正确答案: ACD

不合理用药 医院补偿机制不完善 药品价格管理存在漏洞

题目：造成药品费用急剧增长的不合理因素包括

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举一反三的答案和解析：

[单选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物可以

在抢救生命垂危患者时使用

解析：本题考查的是抗菌药物临床应用管理办法。第二十六条医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。 第二十七条严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

[多选题]P450酶系的特性是

由多种酶组成

个体差异性大

对底物的选择性不高

可诱导性

解析：细胞色素P450是药酶中的一种多功能氧化还原酶，它可以使药物的烃基及芳香基羟化，使硝基及偶氮化合物还原成氨基，因它的一氧化碳结合物的最大吸收峰在450nm处，故叫P450。细胞色素P450酶系也称CYP酶系，实际上为同一家族的多种异构型，由多种酶所组成。其对底物的选择性不高，可以代谢各种化学结构的药物，且受人种等遗传因素影响，个体差异大。P450酶系具有可诱导和可抑制的特性。

[单选题]下列哪个药物没有抗抑郁作用

卡马西平

解析：抗抑郁药分类：①非选择性单胺再摄取抑制药（三环类）：米帕明、氯米帕明、阿米替林。②NA再摄取抑制药：地昔帕明、马普替林、去甲替林、阿莫沙平。③5-HT再摄取抑制药：氟西汀、帕罗西丁。④单胺氧化酶抑制药(MAOIs)：苯乙肼、吗氯贝胺。⑤其他抗抑郁症药：曲唑酮、米安色林。

[多选题]下列有关灭菌法叙述正确的是

辐射灭菌法特别适用予一些不耐热药物的灭菌

灭菌法是指杀灭或除去所有微生物的方法

热压灭菌法可使葡萄糖注射液的pH值降低

解析：从灭菌法的定义可知，灭菌法是指杀灭或除去所有微生物的方法。热压灭菌是目前最可靠的湿热灭菌法，适用于对热稳定的药物制剂的灭菌，特别是输液的灭菌常用此法。但葡萄糖注射液在热压灭菌时常可发生葡萄糖的降解而产生酸性物质和有色聚合物，从而引起葡萄糖注射液的pH值降低。但只要控制好灭菌温度和时间，此法仍可用于葡萄糖注射液的灭菌。有些药物对热不稳定，就不宜采用热压灭菌法灭菌，而应选择其他方法如辐射灭菌或滤过灭菌。煮沸灭菌系物理灭菌法之一种，而非化学灭菌法。

[单选题]丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的严重不良反应是

粒细胞缺乏

解析：常见的不良反应有头痛.眩晕.关节痛.唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应,也有皮疹.药热等过敏反应.有的皮疹可发展为剥落性皮炎.个别病人可致黄疸和中毒性肝炎.最严重的不良反应为粒细胞缺乏症.故用药期间应定期检查血象.白细胞数低于4×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时.应按医嘱停用或调整用药。故选C