正确答案: ABCDE

普瑞巴林 加巴喷丁 阿米替林 塞来昔布 甲钴胺片

题目：患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。

解析： ⑴抗病毒药物。可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。⑵神经痛药物治疗。①抗抑郁药：主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药：有卡马西平、丙戊酸钠等；③麻醉性镇痛药：以*为代表的镇痛药物；④非麻醉性镇痛药：包括非甾体类消炎药、*等。⑶神经阻滞。重度疼痛药物难以控制时，即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法，阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则是，从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。⑷神经毁损。射频温控热凝术行神经毁损，是治疗最为直接有效的方法。⑸康复理疗。对带状疱疹患者，平时要注意不吃辛辣温热食物，如辣椒、牛羊肉、肥肉及煎炸食物等；注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，出血症状发生于

婴幼儿期

解析：凝血功能障碍分为遗传性和获得性两大类。1.遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血症状，常有家族史。2.获得性凝血功能障碍较为常见，患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。

[单选题],下列关于咖啡因的描述错误的是

偏头痛病人不能应用咖啡因

解析：咖啡因小剂量(50～200mg)可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷；较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快加深，血压升高；中毒剂量可兴奋脊髓；还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃肠分泌。用量过大可致惊厥。咖啡因的中枢兴奋及舒张支气管平滑肌的作用可能与其阻断腺苷受体有关。咖啡因主要用于对抗中枢抑制状态，也可配伍治疗某些偏头痛。由于咖啡因能促进儿茶酚胺的合成和释放，所以被认为是具有正性作用的心血管药物，即使一次服用小剂量也能产生心率增快、血压升高等正性心力作用。咖啡因通过兴奋中枢神经系统的迷走中枢，刺激迷走神经胃支，可引起胃泌酸增加和胃腺分泌亢进，也可刺激胃肥大细胞释放组胺，进而造成胃壁细胞泌酸增加。

[多选题]下列关于乙型肝炎病毒“大三阳、小三阳”的表述，正确的是( )。

大三阳提示乙型肝炎病毒在人体内复制活跃

大三阳具有传染性，需要实行隔离治疗

小三阳如果肝功能正常，无症状，不需要隔离

小三阳说明病毒在人体内复制减少

解析：本题考查要点是“乙型肝炎病毒检测临床意义”。如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时见AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。因此，本题的正确答案为ABCD。

[单选题]关于辛伐他汀，叙述错误的是

减少高密度脂蛋白

解析：辛伐他汀能降低极低密度脂蛋白，使低密度脂蛋白分解增加，有抗炎作用，有保护血管内皮功能，故选B