正确答案: E

上述均正确

题目：患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

解析：3.本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠瘘与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。第1小题中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选E。第2小题中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影整齐，而积气则相反，故D项为正确答案。第3小题中，胆囊穿孔引起肠瘘患者通常有反复发作的右上腹痛病史，一般不伴有大便习惯改变，由于炎症由肠壁外开始，故包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，而结肠肿瘤浸润胆囊则相反，故C为正确答案。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]行腹膜后超声检测时需要做的准备有

检查前应空腹

检查前必要时给予泻药，以减少肠腔内粪便及气体干扰

解析：检查前准备 （1）宜空腹，必要时于检查前排净大便，减少胃肠道气体干扰。 （2）已经接受钡剂消化道造影的患者，在钡剂全部排出体外后，再安排超声检查为宜。 （3）饮水或口服胃肠造影剂充盈胃肠腔，有利于对腹膜后器官和病变的辨认。 （4）下腹部和盆腔检查时，宜充盈膀胱。

[多选题]关于左侧三房心的超声表现，叙述正确的有

四腔心切面，左心房隔膜横跨左心房腔将左心房分为2个腔

与肺静脉入口相连的为副房腔，与左房室瓣和左心室相连的为真房腔

多合并房间隔缺损

解析：左侧三房心真房和副房间的隔膜上可无或有数个大小不一的缺口相通，多数病例隔膜一端位于靠近卵圆窝的房间隔部分，另一端位于左心耳后上方的左心房游离壁，还有一端无语主动脉无冠窦后上方的主动脉后壁，因此C.D选项不正确

[多选题]对于陈旧性心肌梗死合并心尖部室壁瘤形成的患者，拟定量评价其左心室整体收缩功能，可采取的超声成像技术有

组织多普勒成像

二维超声成像

三维超声成像

[多选题]囊性和实性肿瘤的声像图之间相互比较包括 ( )

外形和边界

内部回声

后方回声增强

侧边声影

解析：囊性和实性肿瘤的声像图可通过外形（圆、椭圆）边界、内部回声、有无后方回声增强和侧边声影有无来鉴别，故选ACDE。