正确答案: E

本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

题目:女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗。

解析:该患者既往有“糖尿病”病史,一直未予降糖药治疗,血糖控制情况不详,出现意识障碍,不排除糖尿病昏迷,较大量的10%葡萄糖会引起患者血糖增高,甘露醇静脉注射加重脱水,病程早期此项治疗会诱发高渗高血糖综合征,使病情恶化。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]女性患儿,5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,发绀,BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。为明确诊断,急诊应进行的检查是
  • 灌肠或肛门拭子取便检查

  • 解析:本例为幼儿,以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现,并有瞳孔及呼吸节律的改变,应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环,即不会引起休克,而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前,表现为严重毒性症状,即高热、惊厥、昏迷,并迅速出现休克和呼吸衰竭,患者以后者可能性最大,为证实诊断,此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检,如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

  • [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的
  • 2012年6月26日

  • 解析:《医疗机构从业人员行为规范》是2012年6月26日公布执行的。故正确答案为C。

  • [单选题]轻度脾肿大是指脾脏大小( )
  • 深吸气时,脾缘不超过左肋下2cm

  • 解析:(1)轻度脾大,深吸气时脾下缘在肋缘下2~3cm为轻度脾大。(2)中等度脾大,下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。(3)极度脾大,下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。故正确答案为A。

  • [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于哪些人员?
  • 医疗机构内所有从业人员

  • 解析:《医疗机构从业人员行为规范》第二条:本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员。故正确答案为E。

  • [单选题]在成人型多囊肾病PKD1家系中,对一个20岁的男性青年,建立ADPKD(常染色体显性遗传型多囊肾病)诊断的囊肿数是
  • 囊肿发生于单侧或双侧肾脏,总数至少2个

  • 解析:多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏囊性疾病,是单基因遗传病之一,可累及肾脏及除肾脏以外的多个器官和组织。肾脏表现包括囊肿的进行性形成、增大和肾功能损害,一般在20~60岁出现肾功能损害症状,到60岁约50%发展至终末期肾衰。不同年龄段建立多囊肾的诊断条件如下:15~29岁:单侧或双侧肾脏,囊肿总数至少2个;30~59岁,每个肾脏至少2个囊肿;≥60岁,每个肾脏至少4个囊肿。直接诊断可以检测特定基因的存在和(或)变异,间接诊断要进行家系连锁分析。

  • [单选题]显性感染的特点是
  • 病原体引起免疫反应,并发生明显的组织损伤

  • 解析:显性感染又称临床感染,是指病原体侵入人体后,不但引起机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。故正确答案为C。

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