正确答案: C
神经瘤最有可能是瘢痕疼痛的原因
题目：下列关于乳房切除术后神经瘤的说法正确的是（）
解析：A.周围神经被切断或受伤时均可形成神经瘤。巨大神经瘤由一团可触及的杂乱的轴突肿块组成，不能再生成为它们的目标、成纤维细胞和其他细胞；面微神经瘤含有少量轴突，可能无法触及。
B.有瘢痕的乳房切除和乳房肿瘤切除均可形成神经瘤。乳房切除和乳房肿瘤切除后可有长期疼痛的瘢痕。此类疼痛可能的机制是源于神经瘤的异常的神经元活动或瘢痕组织内包裹的轴突。与乳房切除术相比，乳房肿瘤切除术更常见神经瘤疼痛。
C.包裹在瘢痕组织内的轴突能引起自发疼痛和严重的机械敏感性。
D.少量报道表明，肋间神经瘤切除术可缓解乳腺癌术后的慢性疼痛。
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举一反三的答案和解析：
[多选题]腰椎MRI中T2加权的图像（）
一般更耗时
对含水量较高的组织显示灵敏度增加，因此可能对感染过程或炎症的成像有帮助
解析：磁共振成像，尤其是T2加权像（通常需要更长时间来获得图像）对于诊断骨髓炎、关节盘炎、脊髓压迫和肿瘤非常有用。T1加权在终板变化以及术后瘢痕的成像上提供理想的解剖细节。但钆-DTPA对比剂应当被用于区分术后患者瘢痕和椎间盘问题。
[单选题]47岁女性无明显诱因出现恶心、心悸入急诊，既往有慢性顽固性心绞痛病史。下列关于胸痛的说法错误的是（）
若考虑心脏X综合征，该患者可能会有异常的冠状动脉造影表现
解析：A.急性冠脉综合征存在性别差异、男性更容易出现胸痛、左臂疼痛或盗汗，恶心更常见于女性。
B.心血管X综合征是冠状动脉造影正常的心绞痛样胸痛。虽然心血管X综合征的症状是非心脏性的，但是相当大比例的患者出现心绞痛是心肌短暂缺血造成的。
C.尽管存在尖端的医疗和外科手术，包括经皮血管疗法，仍有大量的患者患有慢性顽固性心绞痛。在这类患者中疼痛的改善需要的辅助疗法使用，其中脊髓电刺激（SCS）是最具前景的。对照研究表明慢性顽固性心绞痛接受SCS可缓解症状，相当于外科手术或血管内再灌注过程，而并发症和再住院率更低。同样，在类似患者中，SCS证明了相对手术或经血管疗法的高效益性。
D.由于SCS机制不明，其治疗心绞痛仍然难为医学界所接受。
[单选题]下列局麻药中，麻醉效能最强的酰胺类局麻药是
丁哌卡因
解析：麻醉效能与药物的脂溶性成正比，丁哌卡因的脂溶性最高，故麻醉效能最强。
[单选题]关于胸段脊髓刺激器的电极通常不会对胸腔内结构如心脏产生刺激的原因，以下最为准确的解释是（）
椎骨的导电性非常低，因此隔离了对内脏的电传导
解析：A.胸段放置脊髓电刺激电极十分常见，如治疗下肢疼痛时装置通常放在T8水平。
B.虽然脑脊液电传导性能强，但是不会向胸段结构传导刺激。
C.虽然不同的纤维有不同的刺激阈值，但无论何种组织负极都会使神经元含有更多电子和去极化。
D.虽然硬脑膜和椎体一样电传导能力较弱，但是硬脑膜较薄因此不会出现非常强的电阻抗。这是错误的。因为硬脑膜对电流的绝缘作用，因此不可能刺激脊髓神经元。
E.这是个正确的。椎体较鞘内其他结构电传导性更弱。
[单选题]一些聚集并参与痛觉传入的化学物质—氢离子、血清素（5-HT）、缓激肽对伤害性感受器的作用有（）
激活伤害性感受器
解析：伤害性感受器致敏可能是由于前列腺素和细胞因子造成的，然而其活化是通过氢离子、5-HT以及缓激肽等引起。
[单选题]关于症状自评量表（SL-90）及其修订版（SLR-90-R），以下正确的是（）
用于筛查心理症状和痛苦整体程度
解析：SL-90或SL-90-R可筛查心理症状和痛苦程度。它是一种人格测试，包含90项描述生理或心理症状的内容。没有归类为情绪测试。应用最广泛的人格测试是MMPI。
[单选题]一位48岁上胸部受枪伤患者，引起右侧脊髓丘脑束T2水平的部分脊髓切断。该患者最可能出现的痛温觉缺失是在（）
在脊髓横断面以下，左侧痛温觉缺失
解析：脊髓是由一系列传导束或神经传导通路组成，传递运动（下行）和感觉（上行）信息。解剖上，这些传导束位于脊髓内部。皮质脊髓束为下行运动通路，位于脊髓前角。轴突从大脑皮层发出延伸至相应的节段后与前（腹侧）角的运动神经元形成突触。它们在进入脊髓前在髓质交叉。
背侧柱为上行感觉束，将精细触觉，本体感觉，振动觉等信息传至感觉皮质。它们不发生交叉直至到达髓质。脊髓丘脑侧束传导痛温觉，它们通常在上升三个节段内会发生交叉。脊髓丘脑前束传递精细触觉。自主神经功能在前内侧束内横贯，交感神经系统的纤维于C7-L1间进入脊髓，而副交感神经系统通路于S2-S4进入脊髓。
皮质脊髓束或背侧柱的损伤，导致身体同侧瘫痪，精细触觉、本体感觉及振动觉均消失。与其他传导束损伤不同，脊髓丘脑侧束损伤，引起对侧的损伤平面以下2—3个节段的痛温觉缺失。因为脊髓丘脑前束同样传递精细触觉，背侧柱的损伤可导致振动觉和本体感觉的完全丧失，但精细触觉部分丧失。前索损伤导致麻痹以及精细触觉的部分丧失。
