正确答案: E
铜绿假单胞菌
题目:反复感染的支气管扩张患者,在抗感染治疗时应覆盖的病原是
解析:反复感染的支气管扩张患者,在抗感染治疗时应覆盖铜绿假单胞菌,可口服喹诺酮类,静脉给予氨基糖苷类或第三代头孢菌素。故本题选E。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]腓总神经受损的临床表现是
足不能主动外翻
解析:腓总神经分为腓浅神经和腓深神经。支配小腿前外侧伸肢群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤,导致小腿前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻功能障碍,呈内翻下垂畸形。故本题选B。以及伸拇、伸趾功能丧失,呈屈曲状态,和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。
[单选题]诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是
脑脊液中找到抗酸杆菌
解析:此题为临床与实验室检查判断题。结核性脑膜炎的诊断除了病史、体征和血液影像学等检查外,脑脊液检查是重要的诊断依据。因此必须牢记结核性脑膜炎典型脑脊液的特点,即脑脊液压力增高,外观多呈毛玻璃样;脑脊液细胞数增多,以淋巴细胞为主;脑脊液蛋白质含量增加,糖及氯化物降低。但最可靠的检查是脑脊液留膜涂片找到结核杆菌。此题A~D选项只是分别描述了结核性脑膜炎脑脊液的部分特征,虽然不错但不全面,因此只有选择E选项才是正确的。
[单选题]关于结核病发病机制错误的是
结核的免疫主要是体液免疫
解析:结核病的免疫反应以细胞免疫为主,即T细胞起主要作用。它在受到结核菌的抗原刺激后可转化为致敏的淋巴细胞。当再次与结核杆菌相遇时,致敏的淋巴细胞可很快分裂、增殖,并释放出各种淋巴因子,如巨噬细胞趋化因子、集聚因子、移动抑制因子和激活因子等。这些因子可使巨噬细胞移向结核杆菌,并聚集于该处不再移动,这样就能把结核杆菌限制在局部不致扩散。同时还激活了巨噬细胞,使巨噬细胞体积增大,伪足形成活跃,溶酶体含量增加,细胞内pH下降等。这些改变有助于使吞入的细菌更易被水解、消化和杀灭。此外,激活后的T细胞还可释放其他淋巴因子,加强这一免疫反应,如结核杆菌的生长抑制因子能通过巨噬细胞特异性地抑制细胞内结核杆菌的繁殖而获得免疫。结核结节的形成就是上述各种反应的具体形态学表现。
[单选题](2013)男,68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余,平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体:BP230/100mmHg,端坐位双肺底可闻及少许湿啰音,心率114次/分。该患者最适宜的治疗是
静脉滴注硝普钠
解析:根据患者的病史、症状和体征,可初步诊断为急性左心衰,血压明显增高(230/100mmHg),后负荷急剧增加引起心衰发作,故应降压治疗。硝普钠降压作用明确迅速。
[单选题]医生甲在为一孕妇检查高血压原因时,怀疑胎儿可能有先天缺陷。患者的高血压缓解后再没有就诊。该患者后生育一畸形儿。医生在怀疑有先天缺陷时
应当进行产前诊断
解析:经产前检查,医师发现或者怀疑胎儿异常的,应当对孕妇进行产前诊断。故本题选D。
[单选题]关于急性乳房炎的预防,下列哪项是错误的
预防性应用抗菌药物
解析:急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤积,预防要做到正确的哺乳方法,防止乳头损伤,避免乳汁淤积,经常清洗乳头等,不建议预防性使用抗生素。
[单选题]医学伦理学的研究对象,除外以下
政府行政部门之间的关系
解析:医学伦理学研究的对象:1.医务人员与患者(包括患者的家属)的关系;2.医务人员相互之间的关系;3.医务人员与社会之间的关系;4.医务人员与医学科学发展之间的关系。