正确答案: C

肘内翻畸形

题目： 男孩，9岁。奔跑时跌倒，右肘着地摔伤1小时。查体：右肘肿胀，功能受限，异常活动，肘后三角正常，手部青紫、皮温低，拇指对掌功能障碍。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是

雌激素增多

解析：肝硬化时患者可能有蜘蛛痣，其病的发生可能与雌激素水平增高有关。肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。故本题答案为D。

[单选题]男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查末发现异常，其心脏骤停最可能的原因是

冠心病

解析：患者有心肌梗死、糖尿病病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因，故答案为A。

[单选题]4岁小儿，近2个月低热，乏力、易怒且消瘦。体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

原发综合征

解析：原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。此两者并为一型，即原发型肺结核。

[单选题]男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征(+)。为明确诊断首选的检查是

脑脊液

解析：凡急性起病，并伴有反复惊厥、意识障碍或颅内压增高表现的婴幼儿，均应注意化脓性脑膜炎的可能性，应进一步依靠脑脊液检查确立诊断。病例中患儿高热，有颅内压增高表现(婴儿易激惹、烦躁不安、双眼凝视或前囟饱满与张力增高等)及脑膜刺激征表现症状，考虑化脓性脑膜炎。

[单选题]女，62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

痰结核分枝杆菌培养

解析：咳嗽持续2周以上、咯血或痰中带血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有结核接触史或肺外结核者应进行结核筛查，要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查。首选痰抗酸杆菌检查。故本题选D。

[单选题](2004)主动脉瓣关闭发生于

等容舒张期开始时

解析：等容舒张期开始时心肌舒张时,主动脉压大于左心室压,所以主动脉瓣关闭。

[单选题]26岁初产妇，妊娠39周，于晨6时临产，12时宫口开大3cm，22时宫口开大6cm，应诊断为

活跃期延长

解析：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。扩张速度较慢，需8小时，最大时限16小时。活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时（小于1.2cm每小时），活跃期又分3期（人工破膜--缩宫素）

[单选题]门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是

非选择性门体分流术

解析：①非选择性门体分流术：将入肝的门静脉血完全转流入体静脉，主要包括门静脉于下腔静脉端侧分流术、门静脉与下腔静脉侧侧分流术、肠系膜上静脉与下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾一肾静脉分流术等。非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高达30%~50%，易引起肝衰竭。②选择性门体分流术：代表术式是远端脾-肾静脉分流术，此术式可以降低食管胃底曲张静脉的压力，同时保存门静脉的入肝血流，所以肝性脑病的发生率低。但有大量腹水及脾静脉口径较小的患者，一般不选择这一术式。限制性门-腔静脉分流（侧侧吻合口控制在10mm）和门-腔静脉"桥式"分流（桥式人造血管口径8~10mm）属于限制性门体分流术，其目的是充分降低门静脉压力，制止食管胃底曲张静脉出血，同时保证部分入肝血流。