正确答案: B

利多卡因

题目：对普鲁卡因过敏的患者，需要局麻时可改用

解析：利多卡因是医用临床常用的局部麻药，也是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性期前收缩、室性心动过速及室性震颤的首选药。对普鲁卡因过敏者可选用利多卡因。丁卡因主要用于黏膜麻醉，长效酰胺类局麻药，适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞，其他给药的方法或途径均应慎重，静注区域阻滞勿用。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]天然蛋白质中不存在的氨基酸是

瓜氨酸

解析：组成蛋白质的氨基酸有20多种，A、B、D、E项均包括在内，瓜氨酸是合成精氨酸的中间产物，类似的还有鸟氨酸，不存在于天然蛋白质中，故本题答案为C。

[单选题]高度提示肝硬化患者并发肝癌的是

肝脏进行性增大

解析：肝硬化伴肝脏进行性增大提示病变恶化，肝癌可能。

[单选题]子宫脱垂最主要的病因是

分娩损伤

[单选题]下列最易发生脱位的关节是

肩关节

解析：关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，多为暴力作用所致。关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现，受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。

[单选题]初产妇，24岁。规律宫缩8小时，阴道流液5小时，胎心130次/分。符合的诊断是

正常产程

解析：从临产规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期，初产妇潜伏期正常需8小时，最大时限16小时，大于16小时为潜伏期延长；从宫口开全至胎儿娩出称为第二产程，初产妇正常需1～2小时，经产妇数分钟到1小时，初产妇大于2小时，经产妇大于1小时，称为第二产程延长。本例产妇规律宫缩8小时，胎心正常，属于正常产程。答案选D。

[单选题]患者，女，35岁。半年前患肛周脓肿，经抗炎治疗后自行破溃，之后肛周局部皮肤反复破溃，流脓性分泌物，伴皮肤瘙痒。最可能的诊断是

肛瘘

解析：肛瘘大多由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。外口生长较快，脓肿常表现为假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，演变成复杂性肛瘘。瘘外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物为肛瘘的主要症状。

[单选题]女，30岁。1型糖尿病病史15年，血糖控制尚可，无反复酮症倾向。有轻微双足趾端麻木。近1个月先后5次低血糖发作，时间均为午后三点左右。并且因严重低血糖发作先后3次于急诊就诊。查体：BMI29，BP120/80mmHg，HR84次／分，齐，双肺（-）。双足温度觉、针刺觉减低。辅助检查：糖化血红蛋白6.6%，尿微量白蛋白（-），眼底轻度背景期改变。目前治疗方案为：地特胰岛素28单位睡前皮下注射，门冬胰岛素10单位三餐前皮下注射。患者近期有生育计划。最佳治疗方案是

减少胰岛素使用量

解析：低血糖是妨碍血糖、糖化血红蛋白达标的重要因素。患者1型糖尿病10余年，存在微血管病变（眼底）、周围神经病变，因计划妊娠从而严格控制血糖，出现了频繁严重低血糖发作。妊娠期间口服降糖药物不宜适用，故选项D、E为错误选项。患者属于肥胖体型，增加主食摄入、减少运动量，对体重控制和妊娠不利，故选项B、C不合适。减少胰岛素使用量，避免低血糖发作，对于血糖控制、体重控制是有利的，选项A正确。