正确答案: E

胃镜

题目：男55岁，上腹疼痛伴反酸、胃灼热15年，近期出现体重下降，最有价值的检查是

解析：结合患者的症状考虑为慢性胃炎，诊断首选胃镜，以排除胃癌的可能。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]单纯疱疹的叙述正确的是

青年女居多

解析：生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型均可致人类感染。Ⅰ型称为口型或上半身型，主要引起上半身皮肤，黏膜或器官疱疹，如疱疹性脑炎；Ⅱ型称为生殖器型，主要引起生殖器、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，以青年女性居多。

[单选题](2004)风湿性心肌炎病变主要累及

心肌间质结缔组织

解析：风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织。

[单选题]女，56岁。1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致

癌肿侵犯Cooper韧带

解析：该患者为56岁女性，右侧乳房外上象限可扪及无痛性肿块，并且肿块部位皮肤凹陷，最可能的诊断为乳腺癌。乳腺癌好发于外上象限，若癌肿累及Cooper韧带，会使其缩短，而导致肿瘤表面皮肤凹陷，为“酒窝征”。故选C。

[单选题]门静脉高压症的主要原因是

肝硬化

解析：肝硬化与肝癌和门静脉高压症的发生和发展有着密切的关系。约90％的门静脉高压症病因与肝硬化等肝脏疾病有关，常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生， 由于增生纤维素和再生肝细胞结节（假小叶）的挤压， 使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞， 门脉压就增高。

[单选题]女，28岁。因“夜班劳累”后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是

血行播散型肺结核

解析：原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润性多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞性肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性、慢性血行播散型肺结核双肺散在大小不等、密度不同和分布不均的点片状阴影，故选择D。

[单选题]男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑

支气管肺癌

解析：肺癌的诊断：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；短期内反复痰中带血或咯血，且无法解释；反复同一部位肺炎；不明原因关节痛或杵状指；影像学提示局限性肺气肿或肺不张；孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。有上述表现之一需首先考虑肺癌。故本题选D。