正确答案: D

甲状腺腺瘤切除术

题目：手术前不需要预防性使用抗生素的是

解析：需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。A选项是操作时间长，创伤大的手术，B选项是癌肿手术，C选项是涉及大血管的手术，E选项是肠道手术。故答案选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不属于腺垂体靶腺的是

胰腺

解析：已知腺垂体分泌的激素有七种：生长激素、催乳素、促黑素、促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素，促性腺激素。促甲状腺激素作用于甲状腺，促肾上腺皮质激素作用于肾上腺皮质，促性腺激素作用于性腺，即睾丸和卵巢。其余激素是直接作用于靶组织或靶细胞。故选C。

[单选题]蛋白质的二级结构是指

局部主链的空间构象

解析：蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。

[单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

急诊胆总管切开引流

解析：及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施，其次控制炎症，积极对症、支持治疗。因此急性梗阻性化脓性胆管炎需急诊胆总管切开引流，解除胆道梗阻，故选A。

[单选题]支气管柱状扩张的典型X线表现为

轨道征

解析：支气管囊状扩张为蜂窝征，柱状扩张为轨道征，残根征见于肺动脉高压，鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延，使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。

[单选题]普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是

降低心肌氧耗量

解析：心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、短暂缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。普萘洛尔具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。硝酸甘油扩张动静脉，以扩张静脉为主，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。硝苯地平抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉血压，减轻心脏负荷；还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。故三者治疗心绞痛的共同作用是降低心肌氧耗量。故本题选D。

[单选题]男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

自发性腹膜炎

解析：自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。故依据本病例临床特点，正确答案为C。

[单选题](2005)湿性坏疽常发生在

肺、肠、子宫

解析：湿性坏疽：多发生于外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等。

[单选题]抗焦虑药的主要适应证为

神经症

解析：神经症患者多有焦虑情绪，患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求，故抗焦虑药主要适应证为神经症，本题选B。

[单选题]不符合纤维蛋白性心包炎的临床表现是

左肩胛骨下可出现浊音及支气管呼吸音

解析：纤维蛋白性心包炎疼痛的特点是性质可尖锐，也可呈压榨样，位于心前区或胸骨后，与呼吸运动有关，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区，也可达上腹部。唯左肩胛骨下可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征，故标准答案是E。