正确答案: ABCDE

避免过度的体力劳动及剧烈运动 限制钠盐摄入，保护心功能 纠正感染 控制心室率 应用利尿药和血管扩张药物

题目： 患者女性，76岁，因"反复气促20余年，加重伴心悸3年"就诊。患者20年来劳累和感冒后有明显气促，活动耐力明显下降，无明显胸痛，近3年静息时也间断胸闷、气促，伴心悸，并出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰，遂就诊。患者无发热、关节红肿，近期体重无明显变化。既往：否认高血压、糖尿病史，无手术外伤史。入院查体：BP138/76mmHg，双肺呼吸音粗，心前区无隆起，心界不大，心率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖部可闻及2/6～3/6级收缩期杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。

解析：心律失常和心力衰竭是本病常见并发症，预后不佳，对于老年钙化性心脏瓣膜病应积极控制并发症如心力衰竭、心律失常，注意劳逸结合、生活规律，治疗宜口服利尿药并限制钠盐摄入，控制心室率，注意避免心力衰竭的诱因。该患者存在心房颤动易形成心房血栓，因此不宜行二尖瓣球囊成形术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于高血压合并糖尿病患者，应该

可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂

解析：高血压合并糖尿病患者，应该可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂。

[单选题]下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是 ( )

肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

解析：早期间质水肿时，上肺静脉充盈、肺门血管影模糊、小叶间隔增厚；肺水肿时表现蝶形肺门；严重肺水肿时，为弥漫满肺的大片阴影。余选项均为慢性肺淤血。故选C。

[单选题]直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是

面神经

[单选题]一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选 ( )

同步电击除颤

[单选题]总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为

5%