正确答案: BC

急诊临时起搏器置入 急诊永久起搏器置入

题目： 患者男性，82岁，因"间断头晕30年，加重3天"就诊。患者30年前间断出现劳累后头晕，休息后不缓解，多次测血压170/80mmHg，诊断"高血压"，口服降压药物治疗（氨氯地平10mg，1次/天），血压控制在正常范围，头晕好转。3天前患者晚餐后看报纸抬头后突感头晕，持续10余秒钟，自行缓解，无视物旋转、黑矇、恶心、呕吐、听力障碍及肢体活动障碍，在10分钟内发作3次，测血压148/70mmHg，卧床休息后症状好转，现以"高血压"收入院。既往史：慢性支气管炎30余年；2型糖尿病10年，口服阿卡波糖50mg，3次/天，血糖控制良好；高脂血症8年，口服辛伐他汀20mg，1次/晚。查体：T36℃，P64次/分，R18次/分，BP140/70mmHg；意识清楚，颈静脉无充盈，左侧颈部闻及轻度杂音，较柔和；双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音；心界不大，HR64次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。

解析：该患者在窦性心律的基础上，突发心房颤动，伴有一过性黑礞，心电监测发现R-R间期长达5.6秒，为解决因心室停搏引起的临床症状，急诊临时起搏器植入是最佳治疗，若在条件较好医院可以直接行永久性起搏器置入术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]感染性心内膜炎，最常见的易患因素是

风湿性心脏瓣膜病

[单选题]仅出现于慢性缩窄性心包炎的体征

心包叩击音

解析：心包叩击音为心室舒张受限，流入心室的血液突然中止，引起振动所致，仅见于慢性缩窄性心包炎。其余体征均可见于急性心包炎或心包积液。故选C。

[单选题]下列药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的是

ACEI与β受体阻滞药

解析：ACEI与β受体阻滞要有助于改善心肌的重构，减少病死率及心力衰竭的发生。

[单选题]当医生用手触诊患者腹部，出现压痛后，手指压于疼痛部位稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，这一体征表示下列哪一种意义

脏器的炎症已累及腹膜的壁层

[单选题]男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示

心室壁瘤

解析：室壁瘤是指梗死心肌受心腔收缩时压力的作用向外瘤样膨出，是心梗后心功能不全和心律失常的重要解剖基础。心梗愈合期在梗死区导联ST段持续抬高，特别是弓背向上型抬高，是室壁瘤较特异的心电图表现，一般认为，如ST段持续抬高2个月以上，可以考虑室壁瘤的诊断。

[多选题]下列哪些是心电图的正常范围

P波的宽度不超过0.11s

P－R间期在0.12～0.20s

QRS波群的宽度在0.06～0.10s之间

Q－T间期的正常范围为0.32～0.44s

[单选题]具有退虚热功效的药物是（ ）

黄柏

[单选题]外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是

脊椎压缩性骨折

[单选题]阿米巴肺脓肿的痰液呈现

咖啡色