正确答案: E

腹腔穿刺抽液检查

题目：患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg)，巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。

解析：此为肝硬化患者，突然有腹膜炎、贫血表现并有移动性浊音阳性，腹腔抽液检查可明确患者腹水类型及出血的部位，答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起尿糖阳性的FBG应大于

9.0mmol/L

[单选题]当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是

心输出量升高，外周阻力下降

解析：MODS时体内新陈代谢的改变为高分解代谢和高动力循环，后者主要表现为心输出量升高，外周阻力下降。

[单选题]难以诊断的急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是

腹腔穿刺

[单选题]怀疑前列腺癌时，临床上应首先检验的项目是

血清PSA

解析：血清PSA是前腺癌的特异性标志物、它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义

[单选题]关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的

肝破裂应行肝叶切除术

解析：肝破裂并非均行肝叶切除术，只在有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重失去活力者，可行肝组织整块切除或肝叶切除术，对于裂口不深、出血不多的病例，可清创后直接缝合裂口或用网膜、明胶海绵填塞压迫即可。答案D描述不准确。

[单选题]有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的

经治医生应在上级医生修改后再签名

[多选题]壶腹癌的临床表现和影像学表现有

黄疸出现早，可有波动性

大便潜血可以阳性

CT可以发现肝内外胆道扩张

解析：壶腹癌病人很早发生胆总管梗阻，因此黄疸出现早，CT出现肝内外胆道扩张的影像。由于肿瘤易发生坏死脱落和出血，可以使得梗阻的胆道再通，因此黄疸可以出现波动和大便出现潜血。十二指肠镜检查乳突部正常，做ERCP检查才可能发现壶腹部病变。胃肠钡餐造影显示十二指肠区扩大或"反3字"征是晚期胰头癌的影像表现。

[多选题]脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有

腹腔内大出血

膈下感染

血栓一栓塞性并发症

解析：脾切除后常见并发症主要是腹腔内大出血、膈下感染。血栓一栓塞性并发症虽非多见，但系脾切除后与其他腹部脏器手术相比有一定特殊性的并发症。上消化道出血并不是和脾切除有关的并发症。脾切除后部分病人可有左胸腔少量反应性积液，但不属于并发症。