正确答案: BCDEFG

典型精原细胞瘤 卵黄囊瘤 畸胎瘤 胚胎癌 绒癌 混合性睾丸肿瘤

题目：　患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1 d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1 d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6 cm×8 cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。

解析：AFP 35 ng/ml,阴囊彩色超声：睾丸内软组织肿物，其内伴有低密度区，高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血,初步诊断典型精原细胞瘤、卵黄囊瘤、畸胎瘤、胚胎癌、绒癌、混合性睾丸肿瘤，答案选择BCDEFG。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]嗜铬细胞瘤危象可出现

发作时有剧烈头痛、呕吐、视力下降且血压＞220/180 mmHg

伴有短暂意识丧失、抽搐、脑出血等明显高血压脑病症状

严重心律失常、心力衰竭、心肌损害等心脏损害

剧烈腹痛、消化道出血、急性溃疡穿孔等消化系统急症

高热（＞39 ℃）

解析：嗜铬细胞瘤危象 (pheochromocytomacrisis)是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作 ,甚至出现休克的一种危急状态。在给出的答案中均可出现。

[多选题]患者男性，52岁，间断呕血，黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者可能诊断为

门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂

胃、十二指肠溃疡

胃癌

解析：患者呕血，黑便已1个月，无其他感觉，查体移动性浊音阳性，提示腹水，考虑诊断胃癌腹水，呕血可能为门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡，本题答案选择ABD。

[多选题]胆总管结石梗阻，表现出的症状包括

发热

黄疸

胆囊肿大

上腹绞痛

解析：肝脏闭合性损伤常见于肝脏隔面，可致胆道出血，多合并其他脏器损伤。

[单选题]胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，甚则喘息不能平卧，面色苍白，自汗，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。此胸痹应辨证为（ ）

寒凝心脉

[多选题]脐尿管囊肿的临床表现包括

腹痛

肠道压迫症状

在脐部正中触及囊性肿物

继发感染时，可有脓性分泌物自脐部流出

囊肿可破入腹腔引起腹膜炎

解析：直肠癌临床表现：1.直肠刺激症状：排便不适，便不尽感，肛门下坠感。腹泻，里急后重； 2.癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多； 3.肠壁狭窄症状：开始时大便变形、变细，后期可有腹胀、腹痛、大便困难等癌肿造成的梗阻症状。 全身：可有尿频、尿痛，肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶液质表现。

[多选题]储尿期膀胱功能主要包括

逼尿肌活动性

膀胱感觉

膀胱容量

顺应性

解析：储尿期膀胱功能主要包括逼尿肌活动性、膀胱感觉、膀胱容量、顺应性

[多选题]创伤、感染后的代谢变化包括

在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量

创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调

创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿

糖异生过程活跃，脂肪合成增加

交感神经兴奋，胰岛素分泌减少

解析：创伤感染后的代谢变化包括：在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量；创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调；创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿；糖异生过程活跃，脂肪合成增加；交感神经兴奋，胰岛素分泌减少。