正确答案: BCDEF

应用左侧胸廓内动脉 糖尿病 术后终身服用阿司匹林 术后终身服用他汀类降脂药物 术后戒烟

题目:患者,女性,71岁,活动后胸闷、胸痛2年,加重1个月。糖尿病史10年,应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影:左主干远端狭窄50%,前降支近端狭窄75%,回旋支近端长段80%狭窄,右冠主干近端100%闭塞,EF40%,左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像:下壁部分心肌存活,前壁及侧壁缺血。

解析:4.左胸廓内动脉-左前降支桥在改善冠状动脉旁路移植术效果的作用不言而喻;糖尿病患者术后容易出现MACCE事件;术后48小时内即开始并持续服用阿司匹林可以提高静脉桥的远期通畅率;AHA指南建议,即使接受冠状动脉旁路移植术的患者,术后即使血脂在正常范围,也应该服用他汀类降脂药。戒烟可以降低搭桥患者术后远期死亡率及心梗发生率,在CASS研究中就有了结论。

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