正确答案: ABCG

盆腔B超 血常规 凝血功能 妇科检查

题目：女性，51岁，孕3产3，阴 道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。

解析：1.根据患者处于围绝经期，最可能的诊断是功血，但需行妇科检查和B超排除生殖器官肿瘤或感染、宫内节育器异位等情况，查血常规和凝血功能可以诊断是否有血液病等全身性疾病，并了解患者贫血程度等情况，以指导下一步的治疗。 2.患者出现潮热、出汗症状，考虑处于绝经过渡期，因此可诊断为围绝经期功血，导致的失血性贫血；患者有子宫内膜癌的高危因素（肥胖和高血压），且子宫内膜厚(>12mm为异常)，不排除子宫内膜癌；节育器的主要避孕原理就是造成子宫内膜的局部炎症。 3.诊断性刮宫既可达到止血的目的，又可进行病理检查明确诊断，应同时取出宫内节育器。 5.根据诊刮病理应诊断为子宫内膜不典型增生，已不属于功血的范畴，属癌前病变，10%～15%可转化为子宫内膜癌，且该患者已51岁，且有患子宫内膜癌的高危因素，应行子宫+双附件切除术较为恰当。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]妊娠合并重型肝炎的诊断要点是

肝脏进行性缩小

黄疸迅速加重

出现严重的消化道症状

肝功能严重损害，凝血酶原时间延长

肝性脑病表现

[多选题]导致胎儿缺氧的母体因素有

红细胞携氧量不足

微小动脉供血不足

急性失血

各种原因引起的休克与急性感染发热

子宫胎盘血运受阻

解析：母体血液含氧量不足，如合并先天性心脏病或伴心功能不全。子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使微小动脉供血不足。急性失血、胎盘早剥、休克、急性感染、胎盘血运受阻，均会导致胎儿缺氧，故正确答案为ABCDE

[多选题]可引起月经失调，甚至闭经的激素有

泌乳素升高

睾酮升高

甲状腺素降低

肾上腺素升高

[多选题]可使血清尿素氮升高，但肌酐不升高的有

各种原因引起的肾前性少尿

上消化道出血

严重创伤

高蛋白饮食

甲状腺功能亢进