正确答案: C

VVI型起搏器植入术

题目：男性，66岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑朦、乏力、头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心律，心室率48次/分。心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于

心肌炎

心肌病

甲亢

解析：肺心病一般先表现为右心衰，故A错；冠心病心衰与梗死相关部位有关，一般不会全心衰，故B错；心肌炎、心肌病均累及所有心肌，故可一开始就表现为全心衰，故CD对；甲亢会增加循环血量，对整个心脏负担都加重，故可一开始就表现为全心衰，故E对；综上，选CDE。

[多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

面赤

黄疸

苔白

[单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

炙甘草汤

[多选题]ACE抑制剂作用机制是

扩张血管

抑制交感神经兴奋

改善延缓心室重塑

[多选题]下列哪些情况下可在心尖部听到舒张期杂音

缩窄性心包炎

二尖瓣狭窄

重度二尖瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全

解析：缩窄性心包炎患者当发生缩窄部位在左侧房室沟时，可导致二尖瓣环受压而使二尖瓣开放受阻，临床上出现心尖部舒张期杂音。二尖瓣病变所致的狭窄时，左心室充盈时可出现典型隆隆样舒张期杂音。重度二尖瓣关闭不全时，反流量特大可致二尖瓣相对性狭窄，出现心尖部低调、短促的舒张中期杂音。主动脉瓣关闭不全时心尖部出现低调柔和的舒张中期杂音称为Austin-Flint杂音。