正确答案: C

膳食史和临床表现

题目：烟酸缺乏的主要诊断依据是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为

温抗体型自身免疫性溶血性贫血

解析：自身免疫性溶血是由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体，与红细胞表面抗原相结合，或激活补体使红细胞过早破坏而导致的溶血性贫血。根据抗体种类可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体型。温抗体型自身免疫性溶血性贫血，与红细胞的最适反应温度为35～40℃的自身抗体称为温抗体，急性发病多发生于小儿，特别是伴有感染者，偶见于成年。起病急骤，有寒战、高热、腰背痛、呕吐和腹泻。严重者，可有休克及神经系统表现，如头痛、烦躁以至昏迷。慢性起病可先有头昏及全身虚弱，几个月后才发现贫血，程度不等。冷抗体型自身免疫性溶血包括冷凝集病（CAS，亦称冷凝集素病，冷凝集素综合征）与阵发性冷性血红蛋白尿两类。冷凝集病表现为在寒冷的环境中指端、足尖、鼻尖、耳郭等皮肤暴露处发绀、冰冷，自觉局部麻木、微痛，加温后症状消失。阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）表现为遇冷后再回到温暖的环境中几分钟至几小时内突然出现腰腿酸痛，腹痛，寒战高热，头痛，恶心呕吐，随后排出酱油色尿但多持续时间短，偶有脾大者，可伴有黄疸。本病罕见。

[单选题]11个月男婴，因腹泻4天，于2000年7月就诊，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有时呕吐。体检：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少，心肺(-)，腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为

致病性大肠杆菌

[单选题]哪项不是猩红热的病原及流行病学特点

是由B族溶血性链球菌所致

[多选题]小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为

S-T段降低

出现u波

T波平坦或倒置

[单选题]脊髓灰质炎的瘫痪特点为( )

不对称性弛缓性瘫痪，感觉不受累

[多选题]发生生理性体重下降的原因为

进食少

大小便排出

不显性失水

解析：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，在生后3～4日达最低点下降(3％～9％)，以后逐渐回升，至出生后第7～10日应恢复到出生时的体重。

[单选题]患儿男，14岁，因“活动后气促6个月”来诊。查体：胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图：室间隔与左室后壁增厚，比值＞1.3。最可能的诊断是

肥厚型心肌病

[单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用（ ）

桔梗