正确答案: ABCD

首先考虑是否有符合条件的临床研究，鼓励患者参加临床研究 非铂单药 结合患者既往化疗的副反应选择化疗药物 再次化疗对患者生活质量的影响

题目：患者女，63岁，因"卵巢癌术后化疗后3个月腹胀1周"就诊。患者于2012年8月因"腹胀，发现盆腔包块1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见：淡黄色腹水2000ml，肝脾膈表面散在粟粒样结节，大网膜挛缩成饼状，子宫萎缩，双卵巢丧失正常形态，为肿瘤结节取代，左侧约3cm×3cm，右侧约6cm×10cm，与子宫后壁、侧腹膜粘连严重，盆腔封闭。膀胱腹膜返折片状增厚。肠管及肠系膜表面少量散在粟粒样结节。阑尾外观正常。术后残存肿瘤直径小于1cm，主要位于盆底直肠前壁少许片状增厚区，肝膈面散在的粟粒样结节。术后病理：卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/20。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗8周期。末次化疗2013年3月。1周前(2013年6月)患者自觉腹胀，饮食可，二便正常。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。 体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(+)，腹部查体未及包块。妇检，外阴、阴道(-)，残端光滑，残端上方可及实性不规则包块，约6cm×4cm，质硬、固定。肛诊：直肠距肛门约5cm处可及包块，黏膜光滑，指套无血染。 辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125:602U／ml。胸部正侧位片：胸部未见明显异常。盆腔B超提示阴道残端实性结节，约5cm×3cm，考虑复发。腹水。腹盆CT:①子宫双附件阙如，残端左上方软组织影，约5cm×4cm，考虑为转移。②肝周及脾周腹膜多处明显增厚，考虑为转移。双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔大量积液。扫描范围内双肺未见占位。

解析：2.铂耐药复发患者预后较差，治疗为姑息治疗，更注重患者的生活质量的改善。铂耐药复发患者，再次顺铂卡铂化疗疗效较差，尽量避免应用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]食管癌的扩散方式包括( )

食管内扩散

淋巴道转移

直接扩散

血行转移

[多选题]有关暗示治疗下列哪些项描述错误 ( )

暗示作用可以改变人的感觉、知觉、想象、思维、情感、意志等

暗示的信号可以是语言，也可以是手势、表情等

暗示治疗首先使病人产生观念，然后在观念基础上引起行动

癌症病人的暗示治疗必须在特殊环境(心理治疗室等)条件下进行

[单选题]具有退虚热功效的药物是（ ）

黄柏

[多选题]下列表现中，提示中风阳闭的有（ ）

躁扰不安

面赤身热

舌苔黄腻

[单选题]温经汤主要适用于（ ）

寒滞冲任型月经后期

[多选题]肾癌的病理类型主要有 ( )

透明细胞癌

颗粒细胞癌

未分化癌

[多选题]脑膜瘤适于做X(γ)刀治疗的依据在于 ( )

肿瘤有包膜，较少侵入脑组织

肿瘤边界清楚

可降低颅神经损伤

肿瘤生长缓慢

[单选题]不属于胸痹病因的是（ ）

心虚胆怯

[多选题]输尿管癌的静脉肾盂造影加逆行肾造影表现是( )

充盈缺损下方输尿管无明显扩张

不规则充盈缺损，病变处输尿管边缘消失，缺损上方输尿管呈杯状扩张