正确答案: ABCDE

避免快速起立和站立不动 穿高弹力袜 避免使用引起直立性低血压药物 加强肢体功能锻炼 夜间口服补充适量盐水

题目： 患者女性，82岁，因"突发晕厥1小时"来诊。患者1小时前夜间如厕后突然头昏、眩晕，意识模糊，四肢乏力，无口吐泡沫、四肢僵直，卧床休息约十分钟后症状缓解。既往有类似发作史，严重时曾出现意识丧失，但平卧后很快恢复。冠心病史、脑动脉供血不足病史20余年，慢性支气管炎史20多年，血脂异常5年。否认高血压、糖尿病史。不吸烟。查体：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/60mmHg。意识清楚，自主体位。桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音清。心尖区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁中线内0.5cm，心率78次/分，律齐，未闻及病理性杂音。四肢活动自如，双侧深浅感觉和肌力、肌张力正常。两侧指鼻试验、快速轮替试验、跟-膝-胫试验、闭目难立征及直线行走征均阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

解析：对直立性低血压患者应采取综合性治疗，首先排除继发性因素，如是否使用α-受体阻滞剂、抗抑郁药、利尿药等。首先采用功能锻炼等非药物治疗，若症状无改善则加用药物治疗。治疗直立性低血压目的是缓解直立时症状，减少跌倒和晕厥，而不是强制性升高血压。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物 ( )

卡托普利

[多选题]急性非特异性心包炎的治疗是

出现心脏压塞综合征则行心包穿刺

防止出现复发性心包炎

反复发作伴胸痛难忍可考虑外科心包切除

应用非甾体类抗炎药

预防复发性心包炎可用秋水仙碱

[单选题]原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为

第三期3级极高危

解析：血压偏高158／110mmHg可诊断高血压3级，慢性心衰患者且见眼底出血属于极高危组。

[单选题]以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压 ( )

患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低

[单选题]肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为

血压下降与奇脉

解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。

[单选题]对急性左心衰竭的治疗不正确的是

给予地塞米松