正确答案: C

心包穿刺减压后紧急手术

题目：男，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。

解析：本例特点为左前胸第5肋间刺伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降、颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包．解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]阴道分泌物涂片革兰染色常可见到的细菌有

淋病奈瑟菌

葡萄球菌

链球菌

大肠杆菌

枯草杆菌

[单选题]上实下虚之咳喘证的主方是（ ）

苏子降气汤

[单选题]女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

X线钡餐检查

解析：依据题目中的描述考虑为十二指肠溃疡，首选的检查是胃镜。在给出的答案中首选的检查方法是X线钡餐，可发现龛影，正面观龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。本题答案选择A。

[单选题]关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的

临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除

解析：在肿瘤的手术治疗中，良性肿瘤只需彻底的局部切除。而在根治癌肿方面，切除范围要包括癌灶所在脏器的大部或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结作整块切除。对软组织肉瘤则行广泛切除术，切除范围要有一定的广度和深度。对晚期癌肿，往往行姑息手术。对J临界肿瘤，手术也只要彻底行局部切除，而没有必要行广泛的包括淋巴结的切除。

[单选题]腹膜刺激征是指

压痛、反跳痛、腹肌紧张

解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征,为腹膜刺激征，本题答案选择B。

[单选题]胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求正确的是（ ）

放置"T"管2个月

解析：胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后T管放置的时间是2个月，答案选择D。

[单选题]骨盆骨折最严重的并发症是（ ）

盆腔血管损伤

[单选题]男性，58岁。因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术，术后4小时因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是

平卧抬高患肢，加压包扎