正确答案: DFG

胃癌 消化道出血 胆管癌

题目：患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。

解析：3.首先明确提问是要求回答最可能的诊断，根据病人有"慢性萎缩性胃炎"的病史，体检发现左锁骨上淋巴结肿大和剑突下偏左可扪及肿块，生化检验CEA升高。最可能的诊断首先考虑"胃癌"，其次为"胆管癌"。大便潜血明显阳性，"消化道出血"的诊断即已成立。故第4、6两项备选答案正确。而"慢性胃炎，胃溃疡、十二指肠球部溃疡、肝癌"均非首要考虑的主要诊断，因此均为错误备选答案。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]Ⅱ期大肠癌辅助化疗指征是( )

淋巴结取样不足

脉管瘤栓

分化程度差

术前穿孔或肠梗阻

分子生物学检测有预后不良因素

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

凝滞

[单选题]感冒病情较轻时称为（ ）

伤风

[多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

党参、白术

茯苓、甘草

半夏、陈皮

木香、砂仁

生姜、大枣