正确答案: D

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

题目：　患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5 cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。

解析：胆道疾病明确诊断首选ERCP，故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脾脓肿USG表现中错误的有 ( )

脾轻至中度缩小

解析：脾脓肿超声表现：(1)脾大：半数以上患者有脾大。脾大的程度与脓肿发生的部位、大小及数量有关。单发或早期脓肿脾大可不明显。(2)脾内异常回声：小而散在的多发性脾脓肿，早期超声显像可无特殊改变；较大的脓肿早期在脾实质内表现为单个或多个圆形、卵圆形或不定形的回声增强或减低区，边缘不规则，其内回声不均匀。随着病情的进展，病灶内坏死液化，内部出现不规则无回声区，其间有散在的小点状及斑片状高回声，随体位改变而浮动，偶尔有气体强回声。无回声区壁厚，不规则，后方回声增强。

[单选题]正常肾脏在以下哪种情况时可出现肾盂轻度积水 ( )

以上均是

[单选题]一般说来，肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角不小于

30°

[单选题]关于胰腺癌的声像图表现，不正确的是

肿块多数后方回声增强

解析：胰腺癌肿块多数后方回声减弱，这是大量纤维结缔组织增生的结果，故D为正确答案。

[单选题]以下哪个不是室间隔缺损的类型

嵴外型

解析：室间隔缺损的类型为：膜周部：单纯膜部型、嵴下型、隔瓣下型；漏斗部：嵴内型和干下型；肌部。

[单选题]假性动脉瘤声像图特征： ①腹主动脉无局限性扩张，管壁形态无明显异常 ②腹主动脉管腔局限性扩张 ③腹主动脉旁囊性肿块，与动脉壁不连续 ④腹主动脉旁囊性肿块，与动脉壁连续 ⑤CDFI：起自腹主动脉血流进入囊内，起始部呈高速湍流，入囊后红蓝相间 ⑥CDFI：腹主动脉血流不进入囊内

①③⑤

解析：假性动脉瘤超声所见：1.腹主动脉形态尚正常，腹主动脉旁见不规则的无回声或低回声区，其壁较厚，与腹主动脉壁不连续，可有微弱的搏动或无明显的搏动。2.瘤腔大小不随心动周期而发生变化；腹主动脉的管壁连续中断，断裂处与腹主动脉旁血肿低回声相连通，或有一小低或弱回声带与腹主动脉旁低回声相连通。3.厚壁无回声区内能显示彩色血流信号，呈旋涡状或多色彩显示。4.腹主动脉侧壁上显示细窄的较亮的彩色血流射入无回声区内；狭窄连接处能检测到高速的湍流频谱；无回声区内血流为低速湍流频谱。

[单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括（ ）

妊娠初期口淡，呕吐清涎