正确答案: BCDE

胃手术后近段空肠综合征 残胃无张力 胃手术后近段空肠段逆流 胃手术后远端空肠段梗阻

题目： 病例摘要：患者男性，70岁，上腹部不适，腹胀1个月，伴呕吐入院。患者1个月前无明显原因出现上腹部不适，进少量食物后有饱胀感，呕吐物为食物，未见有血块及胆汁，未见黑便，无发热、咳嗽、气促。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肠胃积热所致便秘的治法宜（ ）

清热润肠

[单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

生铁落饮

[多选题]能明确动脉瘤诊断的检查有

B超

动脉造影

CT

MRI

解析：动脉瘤诊断的检查有超声检查，X线平片（囊壁显钙化影），CT、MRI或核素检查、动脉造影及脉冲多普勒频谱检查，本题答案选择ABCD。

[多选题]距肛门5cm，直径2cm，高分化腺癌，直肠MRI：T2N1。以下不适合的手术方式是（ ）

Mason术

Kraske术

TME术

解析：腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。经腹经内外括约肌间肌间直肠切除术最初由Lyttle 和Parks 介绍 ,其设计的初衷是用于因炎症性肠病而需要作全结、直肠切除的患者的肛门切除,手术仅仅切除直肠肛管的内括约肌,保留直肠外括约肌和周围组织,从而达到避免会阴部切口长期不愈合的目的。此后,该术式有结合了结肠肛管吻合技术,发展成为一种保留肛门外括约肌的方法,主要用于低位的没有侵出肛门内括约肌的直肠癌、低恶性度直肠肿瘤和直肠良性肿瘤的保肛治疗,也用于盆腔特别狭窄的位置稍高的直肠癌的保肛治疗

[多选题]男性33岁，右肝癌手术切除后5个月，左肝外叶发现直径2cm癌灶，治疗方案可选择（ ）

肝动脉栓塞和介入化疗

肿瘤射频消融

解析：患者右肝癌手术切除后5个月，左肝外叶发现直径2cm癌灶，提示有肝癌复发的情况，需要肝动脉栓塞和介入化疗和肿瘤射频消融

[多选题]单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有

血栓性浅静脉炎

下肢溃疡

曲张静脉破裂出血

解析：单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有血栓性浅静脉炎、下肢溃疡、曲张静脉破裂出血，本题答案选择ABC。

[多选题]患者女性，59岁。因黄疸一个月入院。初步诊断：阻塞性黄疸。以下临床表现和辅助检查结果，支持这一诊断的是

皮肤瘙痒

影像学检查显示肝内胆管扩张

血清结合胆红素高于非结合胆红素

血清碱性磷酸酶显著升高

解析：因胆汁进入肠道减少或无，故粪色变浅或呈陶土样色。

[多选题]有关腹痛说法错误放是

肩膀痛是消化性溃疡穿孔的特点

十二指肠的内脏性疼痛感觉部位为脐周

肾绞痛患者通常可通过静卧不动减轻症状

肠系膜血管血栓性疾病很少表现为腹部绞痛

解析：肝胆疾病可伴有右背部牵涉痛；肾绞痛患者常提示结石移动，静卧并不能减轻疼痛；肠系膜血管血栓栓塞性疾病血管完全阻塞时往往表现为腹部剧烈疼痛；胃十二指肠病变疼痛部位多为中上腹部。