正确答案: A

高钾血症、代谢性酸中毒

题目：慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是

解析：水、电解质酸碱平衡失调高磷镁钾，稀释性低钠，钙低。酸碱平衡失调是代谢性酸中毒。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]男性患者48岁。高血压病、糖尿病10余年，近1年水肿，尿量减少。查体：BP 180/100mmHg，贫血外观，心前闻及心包摩擦音，血Cr升高，BUN升高。该患者心包摩擦音应考虑

慢性尿毒症性心包炎

解析：患者既往有高血压病、糖尿病史10余年，血Cr升高，BUN升高提示肾功能损伤，现有心前闻及心包摩擦音要考虑有慢性尿毒症性心包炎。

[单选题]地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时昏迷抵医院、诉口渴，尿少，呈暗红色，检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，指端凉，无骨折征。静脉输液宜首选

等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

解析：休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

[单选题]急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是

胸腔闭式引流术

解析：急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗胸腔闭式引流术

[单选题]男，67岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

前列腺增生

解析：尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。

[单选题]下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是

气胸

解析：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。大量气胸时查体可见气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。故选C。

[单选题]患者，男，57岁，血型AB型。有胃溃疡病史10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而人院手术。术前输AB型全血约1500ml时突然畏寒、寒战，体温39.5℃，呕吐1次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是

非溶血性发热性输血反应

解析：根据患者的典型临床表现及停止输血后症状缓解考虑为非溶血性发热反应，是最常见的早期输血并发症之一，表现为畏寒、寒战、高热；血压多无变化；症状持续15～60分钟逐渐缓解。

[单选题]细菌性阴道炎的诊断标准不包括

阴道分泌物增多伴外阴瘙痒

解析：下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味；④线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加1滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。线索细胞>20%为阳性。外阴瘙痒为滴虫性阴道炎的临床表现。

[单选题]男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征

肝区叩痛

解析：腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑，且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。空腔脏器破裂时有强烈腹膜刺激征。实质脏器破裂主要表现是内出血。该患者腹部挤压伤后出现剑突下疼痛，并呕吐血性液体故应考虑肝脾损伤，所以主要注意肝区是否有叩痛，故本题选B。

[单选题]患者，男，15岁。上课时突然意识丧失，手中课本掉在地上，全身强直性抽搐，约1分钟后逐渐缓解，10分钟后意识转清，但不记得所发生事情，此情况后来反复发作。最可能的癫痫发作类型是

强直-阵挛发作

解析：全身强直-阵挛发作主要临床表现为意识丧失，全身强直后抽搐（阵挛）。该患者出现意识丧失，全身强直性抽搐，最可能的类型为强直-阵挛发作。失神发作、复杂部分性发作不会出现强直、抽搐症状。单纯部分性发作无意识障碍。