正确答案: D

热射病

题目：患者，男，农民，50岁。中午在烈日下进行田间劳动，1小时后感到恶心、头晕、头痛。查体：面色苍白、大汗淋漓、脉速、呼吸浅快、意识不清。应考虑

解析：热射病是一种致命性的急症，主要表现高热和意识障碍，患者出现大量出汗，心率增快，脉压增大，严重者出现肾衰竭、肝衰竭或MODS，病死率高。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意

有无呼吸麻痹

解析：格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。

[单选题]男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈"日光射线"形态。最可能的诊断是

骨肉瘤

解析：X线显示骨膜反应，且呈日光征，考虑为恶性骨肿瘤，患者14岁，为骨肉瘤高发年龄，最可能诊断为骨肉瘤。

[单选题]早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是( )

腺癌

解析：腺癌为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，结构不一，但没有残留的多形性腺瘤的成分。可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式。腺癌淋巴结转移率较高，可高达36%～47%，在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。

[单选题]女，59岁。因高热、腹泻静脉滴注庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿比重1.010，蛋白(+)，红细胞0～2/HP，白细胞3～5/HP。血肌酐320μmol/L，尿素氮17mmol/L，尿钠100mmol/L。该患者肾衰竭最可能的原因是

急性肾小管坏死

解析：患者静脉滴注庆大霉素出现肾衰竭症状，考虑为药物引起的肾小管坏死所致。