正确答案: E

心音弱而远

题目：下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是

解析：二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房后负荷升高，代偿性肥大，以保持正常的心输出量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难、咳嗽、发绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升，表现为肺动脉段膨出。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。两颧呈紫红色，即二尖瓣面容，见于严重二尖瓣狭窄的患者，由心输出量减低引起，口唇轻度发绀，四肢末梢亦见发绀。故A、B、C、D均正确。二尖瓣狭窄心脏听诊的典型体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。故E不正确，选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不宜行直肠指诊的疾病是

肛裂

解析：直肠指诊可以发现痔、肛瘘、直肠息肉、肛管、直肠癌。肛裂不宜指诊，因为疼痛剧烈。

[单选题]治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是

寻找病因

解析：顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心力衰竭是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心力衰竭症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。

[单选题]结核性渗出性胸膜炎

以限制性通气功能障碍为主

解析：此题属于肺功能的理解判断试题。结核性渗出性胸膜炎，主要由于胸腔积液引起胸廓活动受限，导致肺活量、肺总量减少，因此应选择B。弥散功能障碍主要是由于肺间质病变或者肺泡间隔破坏使弥散面积减少等引起，故不少考生选择D是错误的。

[单选题]患者，男，38岁。车祸致左小腿受伤，左下肢X线诊断为左胫骨中下1/3交界处斜形骨折。该患者易发生的并发症是

延迟愈合或不愈合

解析：胫骨上1/3骨折，可致血管走行固定的胫后动脉损伤，可引起下血液循环障碍，甚至发生坏死。胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少。因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

[单选题]激活B细胞产生抗体过程中依赖T细胞的辅助抗原称为

TD-Ag

解析：胸腺依赖性抗原刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞辅助，故又称T细胞依赖抗原。胸腺依赖性抗原是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。

[单选题]小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是

动眼神经受压

解析：小脑幕裂孔疝:是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回，所以，也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，对侧中枢性偏瘫。

[单选题]男性，69岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是：

肠外营养

解析：肠外营养的适应症中有：胃肠道功能障碍或衰竭者，本病例为全胃切除术后5天，且大量肠液自腹腔引流管引出，符合肠外营养的适应症，故选B。