正确答案: D

食管癌

题目：患者，男，55岁。近2个月以来吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且哽噎感逐渐加重，查体无阳性体征，食管钡餐造影见局限性管壁僵硬。首先应考虑的是

解析：哽噎进行性加重、钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型食管癌的表现。食管憩室、胃食管反流病、食管静脉曲张和贲门失迟缓症均为良性疾病不会出现管壁僵硬。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]哌替啶不能单独治疗胆绞痛的原因是

引起胆道括约肌痉挛

解析：哌替啶具有中枢镇痛作用，但能提高平滑肌张力，治疗浓度能使胆道平滑肌收缩，Oddi括约肌痉挛，胆汁排出受阻，至胆内压增高，可引起腹部不适甚至胆绞痛，因而对胆绞痛患者不应单独应用。故本题答案为B。

[单选题]男，45岁，吸烟12年。每天1包，自己知道吸烟的一些危害，但认为不会发生在自己身上，根据行为改变阶段理论，对于该男士目前应采取的干预步骤是

提高认识，激动动机

解析：应对该男士提高其认识，激动其戒烟动机。

[单选题]市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止

医疗卫生机构片面追求经济效益

解析：社会主义市场经济对医学实践具有双重作用：一方面(正效应)市场经济的自主、平等、求利、竞争、开放等特征，有利于发挥医疗单位的潜力和自我发展能力，也利于调动医务人员的积极性和创造性等；另一方面(负效应)，市场经济的上述特征，也容易诱发医疗单位片面地追求经济效益，助长一些医务人员滋长利己主义、拜金主义，致使在某些医疗实践中出现一些不正之风，败坏了某些医疗单位和医务人员的形象。

[单选题]男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3～4次/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是

全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

解析：结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结肠切除术。

[单选题]心动周期中，主动脉压的最高值

收缩压

解析：动脉血压的最高值是在快速射血期，而最低值是在下一次心室射血前，即等容收缩期，也就是相当心室舒张末期。是收缩压。

[单选题]女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是

立位腹部X线平片

解析：肠穿孔继发性腹膜炎(全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失)。若X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部X线平片。

[单选题]中枢神经系统白血病的临床特点为

头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞

解析：本题为临床表现与实验室检查相结合的试题。由于中枢神经系统受白血病细胞的累及而产生病变导致临床的典型症状：头痛、呕吐；在实验室检查中，脑脊液检出白血病细胞而证实，故应选B答案。干扰答案中提供的临床表现，无中枢神经系统受累的临床症状，为非特异性表现，不能作为本病的特点。