正确答案: A

直肠癌

题目：患者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。

解析：患者排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质。结合直肠指检结果考虑直肠癌，故A正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

明矾

[多选题]肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有

三腔二囊管压迫止血

快速输血补液

禁食、静卧、严密监视

维生素K肌注

解析：1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克。2.. 瞩患者去枕平卧，禁食。3.药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。4.机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当，可达到止血效果。5. 内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95％。6. 肝硬化患者一旦发生上消化道出血后，若有过度的精神紧张，可给以安定等药物，但禁用有损害肝脏的药物，如冬眠灵、吗啡类药物，以防诱发肝性脑病。D错误。

[多选题]按病变来源，可将急性腹膜炎分为

原发性腹膜炎

继发性腹膜炎

解析：1.按炎症的范围可分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。 2.按病变的来源可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。 3.按疾病初起时的性质分为无菌性腹膜炎或感染性腹膜炎。

[多选题]下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎

胰腺内分泌测定

吸收功能试验

淀粉酶测定

X线腹部平片

胰腺外分泌功能测定

解析：慢性胰腺炎临床表现变化多且无特异性，诊断有一定困难。有胆道疾病或长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻应疑及本病。结合实验室及影像学检查后才能肯定。实验室检查包括1、胰腺外分泌功能和吸收试验 2、胰腺内分泌功能测定 3、血清酶学检查、CA199、自身抗体测定；影像学检查包括1、X线平片 2、超声及超声内镜检查 3、ERCP、MRCP等。故选：ABCDE。

[多选题]在胆石症时，关于B超的使用正确的是 ( )

诊断胆石的特异性和敏感性均很高

成结石表现外，还可见胆囊壁增厚，粘膜内气体及胆囊周围积液，提示胆囊急性炎症

肝内外胆管扩张提示远端梗阻

强回声光团，有声影

[多选题]下列选项中，古人对气的别称有（ ）

元气

原气

精气

[多选题]静止性肝硬化的临床特点有 ( )

有或无肝病病史

脾脏肿大

肝脏质硬

门脉高压征

血清白蛋白降低

解析：肝硬化早期可无症状、体征。典型表现：如纳差、乏力、低热、消瘦、胃肠道症状、牙龈出血、性功能减退、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张(面部为主)、肝脏早期肿大质地硬、晚期肝都缩小(因纤维化收缩)，肝纤维化导致出现门脉高压，引起脾肿大(晚期肿大明显)伴有腹水。肝脏合成功能减退，白蛋白降低。故选：ABCDE。

[多选题]慢性萎缩性胃炎的肉眼病变为

胃黏膜薄而平滑

黏膜呈灰色

黏膜表面呈息肉形

解析：　慢性萎缩性胃炎的症状：肉眼直视观察慢性胃炎的症状粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。故ABC正确。

[多选题]用于肝纤维化评价的酶学指标主要有

脯氨酰羟化酶

单胺氧化酶