正确答案: C

嗜铬细胞瘤

题目：患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建议泌尿外科就诊进一步检查。

解析：患者具有典型的“头痛、心悸、多汗”的嗜铬细胞瘤的“三联征”症状，这种三联征出现的几率约50%，其诊断敏感性可达90%。患者的发作过程极其典型，全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，伴有高血压，高达230/160mmHg，因此首先应高度怀疑嗜铬细胞瘤的可能性。故本题答案为C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于精囊损伤，下列说法正确的是( )

损伤原因可分为开放性、闭合性及医源性三类

常合并其他脏器损伤

临床表现包括局部疼痛、血尿、尿外渗、排尿困难等

往往需要在手术中诊断

解析：单独的精囊的损伤极为罕见，大多是骨盆损伤的一部分，并常伴有膀胱，后尿道或直肠的损伤。

[单选题]诊断膀胱癌最可靠的方法为

膀胱镜检及活检

解析：因膀胱镜可直接观察肿瘤情况并能活检。

[单选题]女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1．2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗

左输尿管体外碎石术

解析：患者右肾多发结石，左输尿管上段结石，肾功能良好，首先处理输尿管结石，结石大小为1.2cm,首选体外碎石，故本题答案为A。

[单选题]以下肾损伤的临床表现，不正确的是

尿痛

解析：肾损伤未累及尿道，不会出现尿痛，故本题答案为B。

[多选题]临床常用碱化尿液的方法预防尿路结石的复发，可以用该方法预防的结石是( )

尿酸结石

胱氨酸结石

解析：胱氨酸结石和尿酸结石是由于尿液中酸性物质过多，导致在尿道内过度堆积形成结石，所以采用碱化结石来防止复发

[多选题]交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括

后者立位时也能触及睾丸

前者透光试验（＋）

解析：交通性鞘膜积液，立位时阴囊肿大，不能触及睾丸，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及，透光试验阳性；腹股沟斜疝的肿大阴囊，可触及睾丸，有时可见肠型、闻及肠鸣音，平卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验呈阴性，故本题答案为AB。

[多选题]肝主疏泄，主要表现在（ ）

调畅气机

助脾运化

条达情志

调节生殖功能

[单选题]粪便作悬滴试验，可见活泼穿梭的细菌，此菌可能是

霍乱弧菌