正确答案: A
缺乏维生素K
题目:易出血
解析:维生素K缺乏症又称获得性凝血酶原减低症,是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下,并能被维生素K所纠正的出血。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]在格林模式中,行为和生活方式的影响因素可分为
倾向因素、强化因素和促成因素
解析:在格林模式中行为和生活方式受3类因素的影响:倾向因素、促成因素和强化因素。倾向因素,指产生某种行为的动机、愿望,或诱发某行为的因素,包括知识、信念、态度和价值观。促成因素,指使行为动机和意愿得以实现的因素,即实现或形成某行为所必需的技能、资源和社会条件,包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等。强化因素,指激励行为维持、发展或减弱的因素,主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。故选A。
[单选题]女,23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查:外阴皮肤黏膜充血,小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物,宫颈柱状上皮异位,子宫正常大,附件无明显异常。为确诊,应选择的辅助检查是
赘生物活组织检查
解析:综合分析题。尖锐湿疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。临床表现多种多样,开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起,逐渐增大呈乳头样、菜花样突起。本例患者外阴皮肤黏膜充血,小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物,应考虑外阴尖锐湿疣的诊断,确诊需行赘生物活组织检查,故选E。
[单选题]早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为
痰脱落细胞检查
解析:痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。
[单选题]在形成肺动脉高压的各种因素中,能通过干预而得到改善的是
缺氧
解析:本题属理解判断题,有一定难度。考查考生对慢性肺源性心脏病发病机制基本理论的理解。(1)缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素,但部分缺氧通过氧疗是可以改善的,如在肺源性心脏病急性加重期经过治疗,缺氧和高碳酸血症得到纠正后,肺动脉压可明显降低,甚至可恢复到正常范围,故A为正确答案。(2)肺血管解剖结构的变化,可形成肺循环血流动力学障碍,从而导致肺动脉高压,这种慢性结构的改变是难于纠正的,而肺小动脉管壁增厚、肺血管重塑均属于此类,故可排除B、E。(3)血容量增多、血液黏稠度增加在慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成中,往往多由慢性缺氧后渐代偿而形成的继发性红细胞增多,血液黏稠度增加,也是难以纠正,故可排除C、D。
[单选题]由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是
遗传性球形细胞增多症
解析:红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常:镰状细胞贫血,其他血红蛋白病。
[单选题]对疑似甲类传染病患者给予以隔离体现的公共卫生伦理原则是
社会公益原则
解析:隔离疑似甲类传染病患者,是坚持了个人利益服从社会利益,局部利益服从全局利益,眼前利益服从长远利益的原则,体现了社会公益原则。
[单选题]恶性高血压的病理特征是
肾小动脉纤维样坏死
解析:恶性或急进型高血压:少数患者病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿,肾损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速,如不及时有效降压治疗,预后很差,常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。
[单选题]关于月经,下列哪项是正确的
月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用
解析:月经来潮时多是无排卵型月经;分泌期是比较恒定的,黄体寿命平均为14天,而卵泡生长时间的变化幅度较大,故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失血量一般不多于100ml;月经血是不凝固的,由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂,能激活经血中的纤溶酶原变纤溶酶,使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物,故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多,上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长成熟期。
[单选题]女,65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张力高,腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是
蛛网膜下隙出血
解析:蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然,有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛;恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见,严重者呈昏迷状态,甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显,常在蛛网膜下隙出血后1~2天内出现。头部CT:诊断急性蛛网膜下隙出血准确率较高。显示脑沟与脑池密度增高。颈内动脉瘤破裂出血以大脑外侧裂最多。大脑中动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂,也可流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后,血液主要聚积于脚间池与环池附近。出血后第一周内CT显示最清晰,1~2周后出血逐渐吸收。但CT无法分辨脑脊液中红细胞和白细胞,在严重化脓性脑膜炎时蛛网膜下隙、脑沟等也呈高密度。