正确答案: B

给予吗啡止痛

题目：患者男，42岁。左季肋部损伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为创伤性脾破裂。

解析：1.该患者的临床表现主要是腹腔内出血，左腹痛，有可能是脾破裂，诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术诊断准确率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类损伤有很大帮助，故选D。解题关键：脾破裂的诊断及腹腔穿刺的意义。 2.对于一时不能明确有无腹部内脏损伤的患者，应严密观察：①呼吸、血压、脉搏；②腹部体征；③每30分钟测定一次红细胞数、血红蛋白和血细胞比容，了解是否有所下降；④必要时重复进行诊断性腹腔穿刺；⑤积极补充血容量，防止休克；⑥稳定情绪。除了随时掌握伤情变化，还应做到：不随便搬动伤者，以免加重；不注射止痛剂，以免掩盖伤情；禁食，胃肠穿孔加重腹腔感染；故选B。 3.明确诊断后，已发生休克的内出血伤者要积极抢救，快速输液，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，也可在抗休克的同时进行手术治疗，故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某肝癌晚期患者住院期间情绪激动，常常指责或挑剔家属和医护人员，护士正确的护理措施是

认真倾听患者的心理感受

[单选题]抑郁症患者可出现的症状有

木僵状态

解析：抑郁症的症状可概括为情绪低落、思维联想过程缓慢和动作减少三主证及其它表现，主要有：(1)情绪低落：为最主要的症状，表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。(2)思维联想缓慢：语速馒，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。(3)动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。故答案选择B。

[单选题]患者，男性，42岁。肝硬化8年。本次因病情加重入院，肝功能检查：血浆白蛋白25g/L，球蛋白45g/L，目前己处于肝硬化功能失代偿期。该患者最突出的表现是

腹水

解析：肝硬化患者失代偿期最突出的表现是腹水，75％以上失代偿期患者有腹水。腹水形成的直接原因是水钠过量潴留。腹水形成后病人常有明显腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝及双下肢水肿，腹部膨隆呈蛙腹状，腹壁皮肤紧张发亮，叩诊有移动性浊音。故答案为D。

[单选题]患者女，61岁。肝硬化多年，行脾脏切除术后10天。目前血氨增高，无临床表现。处于亚临床肝性脑病阶段。饮食原则重点是

提供优质蛋白质

解析：亚临床肝性脑病（subclinicalhepatic encephalopathy ， SHE ）:是指各种原因引起的肝硬化病人，这些病人临床上没有肝性脑病的症状表现，且大多数患者代偿良好，甚至可以照常工作，常规的临床检查难下诊断，但经定量的神经心理操作测试，或进行视觉诱发电位检查，发现许多病人结果异常，从而提示存在亚临床肝性脑病。

[单选题]患儿，女，1岁，因淋巴结核住院。医嘱肌内注射数种药物。护士为该患儿肌内注射时，不恰当的操作是

宜选用肌肉肥厚的臀大肌