正确答案: C

潜在并发症：感染性休克

题目：患者，男性，28岁。因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊。查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀。目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是

解析：根据题干，高热2天，咳铁锈色痰，可能的诊断为大叶性肺炎，治疗后突然出现意识模糊，搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，可能出现休克型肺炎，故目前患者最主要的护理诊断是潜在并发症：感染性休克。故答案为C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]阴道灌洗时碳酸氢钠的适宜浓度为

4%

解析：碳酸氢钠的灌洗液浓度应为2%～4%。

[单选题]患儿男，13岁。以“胆道蛔虫病”入院治疗，经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药治疗，指导患儿正确服用驱虫药的时间为

清晨空腹或晚上临睡前

解析：驱虫药一般于清晨空腹或晚上临睡前服用。

[单选题]患儿，5个月。人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今因突发惊厥来院就诊，查血钙1:25mmol/L。护士应对患儿采取的紧急处理是

静脉注射稀释的10%葡萄糖酸钙

解析：新生儿低血钙护理措施1.迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生新生儿低血钙护理措施惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次／分，应暂停注射。避免钙浓度过高抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏停搏。2.尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉，穿刺成功后，连接含钙液体进行滴注或推注，完毕后，用生理盐水冲洗，再拔针，以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25%～50%硫酸镁局部湿敷，以免造成组织坏死。3.口服氯化钙溶液时，可稀释后服用，较小婴儿服用此药一般不宜超过1周。4.提倡母乳喂养或母乳化奶粉喂养，保持适宜的钙、磷比例，防止低钙血症发生。5.严密观察病情变化，备好抢救物品及器械，避免不必要操作，防止惊厥和喉痉挛的发生。

[单选题]急救物品应做到“五定”，以下不正确的是

定班保管

解析：急救物品做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定期消毒灭菌、定人保管、定期检查维修。急救物品的管理须落实到具体的人，而不是定班，做到“五定”，以使急救物品使用完好率达100%。