正确答案: D

慢性心力衰竭失代偿阶段

题目： 患者，男，67岁。近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

解析：患者有左心衰(肺淤血)及右心衰(下肢水肿)表现，且慢性发病己1个月余，故为慢性心力衰竭失代偿期。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达( )

50ml

[单选题]男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列哪项原因所致

白内障

[单选题]女性。着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

间歇热

解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

[单选题]特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选

丙戊酸钠

[单选题]可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是

左侧卧位

解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。

[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )

超声心动图示二叶主动脉瓣

[单选题]急性胰腺炎

血清淀粉酶升高

解析：1.血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊本病，一般在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。2.肝性脑病是由于肝功能失代偿，在代谢紊乱基础上引起的中枢神经系统功能失调的综合征。血氨升高（氨中毒学说）是肝性脑病的发病学说之一。

[单选题]特发性功能性低血糖症表现为

饥饿试验（-）

解析：1.饥饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。 2.胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。