正确答案: ABCEF

如无禁忌证，应将患者床头抬高30°～45° 使用2%氯己定液进行口腔护理，每2～6小时一次 机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水 对建立人工气道的患者，每天进行评估，配合医生确定是否可以撤机和拔管，以减少插管天数 如果呼吸机治疗有效，应及时拔除气管插管

题目：患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。

解析：抬高床头，按时进行口腔护理、更换螺纹管，尽早拔管，是预防呼吸机相关肺炎的核心措施；使用后的吸痰管存有许多气管内分泌物及微生物，重复使用存在感染风险，应一次一管，不能重复使用。故此题的正确答案是A、B、C、E、F；此题的错误选项是D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]经股动脉穿刺行脑血管造影者，护理应注意

沙袋压迫穿刺部位止血

观察足背动脉是否有搏动、皮肤颜色、温度

定时测量血压和脉搏

[多选题]阵发性室上性心动过速的临床特点有 ( )

突然发作，突然中止

发作时有心悸、头晕、胸闷等症状

发作时的症状取决于发作时的心率及持续时间

听诊心律绝对规则

[多选题]关于肾病综合征的表现，下列叙述正确的是( )

水肿

24小时尿蛋白定量＞3.5g

高脂血症

低蛋白血症，血白蛋白＜30g/L

[多选题]对犬咬伤后的伤口处理下列哪些措施正确

尽快用20%肥皂水反复冲洗

用0.1%苯扎溴铵反复冲洗

冲洗后，局部用70%乙醇和2%碘酊消毒

伤口底部和周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清

[多选题]发生垂体危象的诱因是 ( )

感染

失水

寒冷

外伤

解析：发生垂体危象的诱因有感染、失水、寒冷、外伤等。故选项ABCD正确。

[多选题]下列哪些不是急性、慢性胃炎的护理诊断

潜在并发症，幽门梗阻

潜在并发症，急性穿孔