正确答案: ABCDF

腰部疼痛 左下肢沿坐骨神经行程放射痛 双下肢麻木感 休息后减轻 间歇性跛行

题目：患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。

解析：腰椎间盘突出症症状： (1)腰痛：超过90%的病人有腰痛表现，也是最早出现的症状。疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，多为持久性钝痛。 (2)下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，多为刺痛。典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射痛，伴麻木感。腰椎间盘突出多在一侧，故病人多表现为单侧疼痛。中央型腰椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛。咳嗽、打喷嚏时，因腹压增高，疼痛加剧。 (3)间歇性跛行：行走时随距离增加（一般为数百米左右）而出现腰背痛或患侧下肢放射痛、麻木感加重，蹲位或坐位休息一段时间后症状缓解，再行走症状再次出现，称为间歇性跛行。这是因为椎间盘组织压迫神经根或椎管容积减小，使神经根出现充血、水肿等炎性反应；行走时，椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张，加重了对神经根的压迫而出现症状。 (4)马尾综合征：突出的髓核或脱垂的椎间盘组织压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，56岁，因良性前列腺增生行耻骨上经膀胱前列腺切除术后2.5小时，护士甲测得血压12.5kPa/8kPa，脉搏120次／分，脉搏细弱，四肢冷，持续膀胱冲洗冲出液色鲜红，色泽浓，急查血常规示：Hb78g/L，下列处理中最重要的是

加快补液，立即输血，增加导尿管气囊的容量，压迫止血

解析：尿管气囊充气后压迫止血,妥善固定.继续予补液、输血、止血

[多选题]下列选项中，与不寐的发病有关的是（ ）

肝郁

心脾亏虚

胆怯

痰热内盛

[单选题]最易发生骨折的肋骨是

第4～7肋

解析：第4～7肋骨长面薄，最易折断，肋骨骨折(ribfractire)在胸部伤中最为常见，占61%～90%。多发生在第4～7肋。

[单选题]指导股骨颈骨折患者翻身、取物、下床的动作应遵循的原则是( )。

避免内收屈髋

[单选题]女，23岁。从二楼摔下，左侧先着地，腹部检查后怀疑胰腺破裂，诊断的主要根据是

血尿淀粉酶显著升高

解析：胰腺损伤时多有血／尿淀粉酶值升高。