正确答案: ABCEF

感知觉改变 思维过程改变 焦虑 恐惧 潜在的暴力行为

题目：患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。

解析：参照北美护理诊断协会(NANDA)的护理诊断分类，与器质性疾病相关的功能方面的护理诊断是：①生理功能方面，包括睡眠紊乱、体液平衡的潜在紊乱、排便障碍如失禁；②心理功能方面，包括感知觉改变、思维过程改变、焦虑、恐惧、潜在的暴力行为；③社会功能方面，包括社交能力受损、语言沟通困难、社会隔离状态、自我概念紊乱、自我照顾能力缺陷、身体活动能力受损、持家能力受损、家庭功能受损。该患者表现出的错觉、双手无目的搜索、身体扭动、挣扎，对提出的问题不能正面回答，拒绝护士的治疗及护理，有被害的想法等，均提示该患者存在精神心理方面的改变；而社会能力受损属于社会功能方面的问题，故不选择D。因此，此题的正确选项是A、B、C、E、F，其中关键正确选项是B、C；此题的错误选项是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，56岁，因2月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为

纤维胃镜

解析：纤维胃镜异常结果(1)食管炎：一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。(2)食管溃疡： 糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。如果病变达粘膜下层和固有肌层，称溃疡。(3)食管静脉曲张： 食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝色或青色，形态呈蛇形或半球形，沿食管长轴分布。(4)食管癌。

[单选题]下列属于高可变性行为的是

社会不赞成的行为

[单选题]空气消毒不宜使用

过氧化氢喷雾消毒

解析：空气消毒采用的方法中应除外过氧化氢喷雾消毒。过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及纺织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点，常用消毒方法有浸泡、擦拭等。

[单选题]护理质量控制的目标管理遵循什么原则

整分合