正确答案: ABEHIJ

患儿的意识和精神状态 生命体征，特别是心率和血压 呕吐时间、频率、性质及量 循环状态 大便颜色、性质及量 尿量

题目：患儿男性，6岁，因“发热7天，咳嗽4天，出现双侧小腿腓肠肌疼痛”入院。诊断为过敏性紫癜。患儿入院时意识清醒，体温正常，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率110次／分，主诉双侧腓肠肌压痛，无肿胀，活动受限，无关节疼痛。入院当天晚21：00出现呕吐，开始为胃内容物，同时发现患儿双踝关节及双耳后出现红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无痒感。后又呕吐数次，呕吐物可见数个暗红色小血块，主诉腹痛，遵医嘱给予开塞露通便后排便1次，可见暗红色血水，约200ml，后又排血便3次。

解析：过敏性紫癜以非血小板减少紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。该患儿入院时没有确诊，于入院后发生了呕吐，呕吐物为胃内容物和血块，排出大量血水样便。如果出血量大，则可导致患儿发生低血容量休克。由于休克的发生发展是一个连续演变和复杂的过程，可行的方法是对导致休克的高危因素的原发病进行动态监测，早诊断是提高休克抢救成功率的关键。该患儿意识、精神状态、心率增快、血压和循环状态、尿量改变等都是休克动态监测的客观指标，而呕吐和大便情况是评估患儿发生休克的原发病的客观表现。其他观察项目虽然也重要，但与需要急症救治的休克相比，应属于次要观察项目。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]支气管哮喘最主要的护理诊断是

低效性呼吸型态

解析：与支气管痉挛、气道阻力增加有关。

[单选题]几个月的婴儿最易发生意外窒息伤害

3个月

[单选题]小儿风湿热具特征性病理改变是

风湿小体

解析：风湿热的特征性病理改变是风湿小体形成。

[单选题]关于疼痛评估与治疗，描述正确的是( )

相信患者主诉，患者说痛就是痛

解析：疼痛评估是进行有效疼痛控制的首要环节，不仅要判断疼痛是否存在，还要评价镇痛治疗的效果。疼痛与其他4项生命体征不同，它不具备客观的评估依据，而且疼痛的原因和影响因素较多，个体也存在差异。疼痛评估的原则是常规、量化、全面和动态，护士要掌握疼痛评估内容、评估方法及评估的记录。动态评估为下一步疼痛管理提供可靠的依据。对镇痛效果评估的主要依据是病人的主诉，故选A。

[单选题]胎儿肺表面活性物质开始产生的时间为

胎龄20周

解析：Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺泡表面活性物质由多种脂类、蛋白质和糖组成，在胎龄20～24周出现，35周后迅速增加。

[单选题]新生儿窒息时，正压通气的频率为

30次／分

解析：新生儿窒息时，正压通气的频率30次／分, 按压频率90次／分

[单选题]小儿下尿路感染的治疗首选

复方磺胺甲噁唑

解析：小儿下尿路感染的治疗首选复方磺胺甲噁唑。

[单选题]小儿最常见的原发性免疫缺陷病是( )

体液免疫缺陷病

解析：抗体缺陷病是B细胞发育和（或）功能异常所致，约占原发性免疫缺陷病的50%～70%，其中以各类免疫球蛋白（immunglobulins，lgs）均缺少的低丙球蛋白血症和某一类lg选择性缺陷最为常见。