正确答案: ABCDEFG

肝性脑病 出血 颅内压增高 低血糖 肝肾综合征 继发感染 水电解质紊乱

题目： 患儿女性，4岁8个月。因“发现皮肤黄染2天，加重伴精神异常1天”入院。患儿入院前5天因发热、咳嗽服用“小儿氨酚磺那敏颗粒”（每次1包，共服用10包）及中药对症治疗。入院前2天患儿出现皮肤黄染，精神反应弱，性格改变，入院前1天皮肤黄染加重，自觉巩膜黄绿色，并出现间断呼之不应，烦躁，四肢挥舞，间歇期可正常回答问题。血清氨(AMM)：152μmol／L。入院诊断：急性肝衰竭，肝性脑病。

解析：肝衰竭患儿临床表现为进行性肝损害，不同程度的肝性脑病、出血等，有些症状既是临床表现，也是并发症，由于肝细胞广泛坏死，肝功能急剧受损，导致凝血障碍，肝衰竭患儿均有不同程度的出血，常见皮肤黏膜出血，严重时可出现内脏出血和消化道出血。肝功能严重受损时，糖原分解作用减弱，加之呕吐不能进食，肝糖原储存显著减少，很容易发生低血糖，并因低血糖加重昏迷。肝肾综合征是肝衰竭晚期的并发症；另外，肝衰竭患儿并发感染几率高，以菌血症多见；水电解质紊乱也是由于呕吐、不能进食和应用药物引起，如应用排钾利尿药、糖皮质激素等，可致血钾过低而并发代谢性酸中毒。此题各选项均正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一早产儿，出生后4小时开始出现呼吸困难，发绀，呈进行性加重，伴呼气呻吟，有鼻翼扇动及三凹征。X线胸片：肺野透亮度低，并有细小斑点及网状阴影，可能的诊断是

新生儿呼吸窘迫综合征

解析：新生儿呼吸窘迫综合征：患儿出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。X线检查：生后24小时X线特征表现①毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透光度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影；②支气管充气征；③“白肺”：见于重症。 【该题针对“实践能力-新生儿肺透明膜病护理措施”知识点进行考核】

[多选题]在医院这一特定环境中，各种外源性感染微生物的扩散方式通常包括

接触传播

空气传播

共同媒介传播

生物媒介传播

[单选题]适用于皮肤、黏膜的消毒剂是

0.5%碘伏

[单选题]先天性心脏病左向右分流的是

室间隔缺损

解析：左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形引流。

[单选题]新包装材料使用前应该

用生物指示剂验证灭菌效果

[单选题]锌缺乏症患儿的护理措施错误的是

供给含锌较多的食物如谷类

解析：(1) 改善营养、促进生长发育：供给含锌量较多的食物如肝、 鱼、痩肉等，新生儿尽量喂哺初乳，婴幼儿合理添加辅食，养成不偏 食、不挑食的饮食习惯。口服锌制剂如葡萄糖酸锌或硫酸锌等补 充锌元素。(2) 避免感染：保持室内空气清新，注意口腔护理，防止交叉 感染。(3) 健康教育:让家长了解患儿缺锌的原因，采取相应措施，以 配合治疗和护理，防止复发。