正确答案: ABDE

肌注哌替啶 立即行刮宫产术 鼓励产妇进食、休息 等待自然分娩

题目：初产妇，40周妊娠，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩减弱，20～30秒/6～7分钟，2小时后复查：宫口仍开大6cmS-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次／分，规律。

解析：协调性宫缩乏力不论是原发性还是继发性宫缩乏力，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。目前处理首选的是缩宫素静滴。故应选择ABDE。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]由一个处于减数分裂双线期的初级卵母细胞及在其周围的单层梭形颗粒细胞层环绕组成，此卵泡为

原始卵泡

解析：初级卵母细胞圆形，较大，直径约40μm，核大而圆，染色质细疏，着色浅，核仁大而明显，胞质嗜酸性。初级卵母细胞是在胚胎时期由卵原细胞分裂分化而形成，随即进入第一次成熟分裂，并长期停滞于分裂前期（12～50年不等），直至排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡细胞较小，扁平形，细胞与外周结缔组织之间有薄层基膜。卵泡细胞具有支持和营养卵母细胞的作用，卵泡细胞与卵母细胞之间有许多缝隙连接。

[单选题]初孕妇，妊娠38周，妊娠期高血压综合征头痛眼花1周，尿蛋白(+++)，尿雌三醇5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速。此时恰当的处理是

治疗妊娠期高血压综合征的同时立即剖腹产

解析：孕妇已满妊娠38周，妊娠期高血压综合征头痛眼花1周，尿蛋白(+++)，尿雌三醇5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速。尿雌三醇及胎心监护结果考虑有胎儿窘迫，故此时应治疗妊娠期高血压综合征的同时立即剖腹产。

[多选题]葡萄胎清宫时，恰当的做法是

清宫时注意防止穿孔

术前做好输血输液的准备

出血过多时需输血

清宫后，组织送检

解析：由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血的准备下进行。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查，故正确答案为ABCE

[多选题]关于外阴病变哪些是正确的

外阴发白区域内皮肤光滑润泽，弹性良好，可能是外阴白癜风

外阴皮肤变白、变薄、弹性差，可能是外阴硬化性苔藓

外阴皮肤苔藓样变化，局部可见溃疡，可能是外阴鳞化上皮增生

基底层含有不成熟黑色素细胞是外阴白化病

[单选题]女，47岁，已婚。因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。妇科检查：宫颈光滑，宫体如妊娠3个半月大，表面凹凸不平，质硬，压痛阴性。恰当的处理方法是

子宫切除术

解析：年龄已47岁，多发性子宫肌瘤伴月经过多，以子宫全切术为宜。因年龄不足50岁，不应切除卵巢。

[单选题]下列哪种情况不能出现血性痰

肺尘埃沉着病

[多选题]需与急性盆腔炎相鉴别的疾病包括

卵巢囊肿感染

卵巢囊肿破裂

急性阑尾炎

卵巢囊肿蒂扭转