正确答案: E

过期流产

题目：停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

解析：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿男，1岁6个月。智能低下，身材矮小，枕骨扁平，头小颈短，眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁扁平，口半张，舌伸出口外，四肢短，通贯掌。此患儿最可能的诊断是

21-三体综合征

解析：21-三体综合征是一种最常见的常染色体疾病，以智力落后为主要表现，患儿具有特殊面容如题干描述，头小颈短，枕骨扁平，眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁扁平，口半张，舌伸出口外，四肢短，通贯掌，为其他智力低下患儿所不具有，正确选项为C。苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，主要表现除智商低，有行为异常、头发黄，皮肤白、尿和汗液呈霉臭味或鼠尿臭味为特点，无特殊面容，不选A项。先天性甲状腺功能减退症主要是智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下，皮肤粗糙，毛发稀疏，虽然有张口伸舌，但不具备眼裂小，外眦上斜等的特殊面容，不选B项。佝偻病因钙代谢影响骨骼发育，致前囟闭合晚，方颅、萌牙晚，但智力正常，无特殊面容。不选D项。黏多糖病是酶缺陷造成的黏多糖分解代谢障碍的疾病，表现骨骼畸形、体格发育障碍、角膜混浊、虽然有智能低下、面容丑陋，但不具备眼裂小，外眦上斜等的特殊面容，不选E项。

[单选题]关于口服避孕药的副反应，不包括以下哪项

卵巢肿瘤

解析：口服避孕药副反应包括：①类早孕反应，一般无须特殊处理，1～2个月后减轻或消失；②少数使用者可有轻微体重增加。因合成代谢增加或水钠潴留所致，停药后可恢复；③色素沉着，某些妇女颜面出现淡褐色斑；④阴道不规则流血，轻者不用处理，重者可加服雌激素。口服避孕药抑制排卵作用，对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。

[单选题]1岁小儿，"面色苍白1个月"就医，查Hb110g/L。为了明确是否有体内贮铁减少，应进行的最有意义的辅助检查是

铁蛋白测定

解析：血清铁蛋白值可较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即已降低，有助于确立诊断。

[单选题]患者男，78岁。左下肢深静脉血栓形成。准备行非手术治疗，措施不恰当的是

卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗

解析：深静脉血栓非手术治疗包括：一般治疗：卧床休息，抬高患肢，使用利尿剂减轻肢体肿胀，起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带；溶栓疗法：适用于病程不超过72小时者，给予尿激酶（故C不对，卧床1周已超过72小时）；抗凝疗法：使用肝素、华法林等，一般维持2个月；祛聚治疗：药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫等。

[单选题]不符合结核性脑膜炎脑脊液检查的是

中性粒细胞升高为主

解析：典型结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数轻度升高，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物同时降低，蛋白升高。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是

小腿→大腿→臀部→面颊→上肢→全身

解析：皮肤硬肿即皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之似橡皮感，呈暗红色或青紫色。伴水肿者有指压凹陷，硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：小腿→大腿→臀部→面颊→上肢→全身，故选B。

[单选题]男36岁。胃溃疡穿孔修补术后1年，近1周因粘连性肠梗阻行胃肠减压，每日引流液约1000ml。测血钠125mmol/L，血钾3.54mmol/L，血PH7.36.此时静脉补液治疗应首选的液体是

林格氏液

解析：在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。实际上就是通称的复方氯化钠注射液。林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例。本例患者手术后出现血钠，应以补充生理盐水为主。

[单选题]急性乳腺炎的重要病因是

乳汁瘀积加细菌入侵

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，乳汁淤积和细菌入侵是重要病因。

[单选题]关于IL-2的生物学效应，错误的是

抑制Thl细胞分泌IFN-γ

解析：IL-2产生于活化T细胞(Thl)、NK细胞。其作用有：①促进活化T、B细胞增殖分化；②增强Tc细胞、NK细胞和巨噬细胞的杀伤活性；③诱导LAK细胞形成，产生抗瘤作用。