[单选题]男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的

正确答案 ：D

局部减压引流

解析：急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。

[单选题]动脉导管未闭的主要病变是

正确答案 ：C

肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合

解析：此题考核动脉导管未闭的病理改变。动脉导管位于肺动脉与降主动脉之间，为胎儿循环的主要通道。生后动脉导管闭合，形成动脉导管韧带。导管如未闭合，则主动脉与肺动脉间存在左向右分流。故正确答案为C，其余答案为其他先天性心脏病的病理变化。

[单选题]维持下肢静脉回流的主要因素中不包括

正确答案 ：A

静脉管壁的收缩作用

解析：下肢静脉血液能对抗重力向心回流，与下列因素有关：①小腿肌泵功能，是下肢静脉血回流的主要动力；②胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用；③静脉瓣膜的单向关闭功能；④心脏的搏动。故答案应选A。

[多选题]小儿腹股沟斜疝嵌顿后不宜进行手法复位的是

正确答案 ：BCD

新生儿

伴有血便

女孩

解析：小儿腹股沟斜疝嵌顿后手法复位的禁忌证：①嵌顿已超过12h者；②试行手法复位治疗失败者；③新生儿嵌顿疝难于判断嵌顿时间者；④局部或阴囊红、痛明显者；⑤已出现便血等绞窄征象者或全身情况差出现严重脱水和酸中毒、腹膜炎体征者；⑥女婴嵌顿疝内容物常为卵巢和输卵管，复位困难且易致其损伤。【避错】AE也是可以考虑手法复位

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