[单选题]通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，存在"继发失效"问题的降血糖药( )

正确答案 ：B

格列本脲

解析：本组题考查口服降血糖药物的作用特点。磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖，但存在"继发失效"的问题。故答案选B。

[单选题]经营中药饮片的零售药店，为防止饮片生虫、发霉、变质，放置中药饮片的柜斗应当

正确答案 ：B

定期清斗

解析：中药饮片柜斗谱的书写应当正名正字；装斗前应当复核，防止错斗、串斗；应当定期清斗，防止饮片生虫、发霉、变质；不同批号的饮片装斗前应当清斗并记录。

[多选题]关于药物制剂配伍变化的表述正确的是

正确答案 ：ABCDE

配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化，后者又称为疗效配伍变化

物理配伍变化有溶解度改变、分层、潮解、液化和结块以及分散状态和粒径的变化

化学变化可观察到变色、浑浊、沉淀、产气和发生爆炸等

注射剂产生配伍变化的主要原因有溶剂组成、pH的改变，缓冲剂、离子和盐析作用，配合量、混合顺序和反应时间等

不宜与注射剂配伍的输液有血液、甘露醇和静脉注射用脂肪乳剂

解析：药物制剂的配伍变化概述：1.两种以上的药物配伍使用的目的（1）使配伍的药物产生协同作用，以增强疗效。如复方乙酰水杨酸片等。（2）提高疗效，减少副作用，减少或延缓耐药性的发生。如阿莫西林与克拉维酸配伍联用。（3）利用药物间的拮抗作用以克服某些药物的毒副作用，如用吗啡镇痛时常与阿托品配伍，以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用等。（4）预防或治疗合并症。2.配伍变化：药物配伍使用时所产生的物理、化学和药理学方面各种各样的变化，统称为配伍变化。3.配伍禁忌：由于药物配伍使用，产生的能够引起药物作用的减弱或消失，甚至引起毒性增强的变化称为配伍禁忌。4.研究药物制剂配伍变化的目的是：根据药物与制剂组成的理化及药理性质，预测药物配伍变化，探求产生变化的原因，并给出正确的处理方法，以保证用药安全、有效。

[单选题]牙齿黄染及牙釉质发育不全

正确答案 ：B

米诺环素

解析：本题考查的是抗生素特殊病理、生理、状况应用原则。四环素类可至牙齿黄染及牙釉质发育不良，不适合8岁以下儿童。

[单选题]根据《处方管理办法》，符合处方书写规则的是

正确答案 ：D

每张处方限于一名患者的用药

解析：处方书写规则：①患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致；②每张处方限于一名患者的用药；③字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期；④药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；⑤药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；⑥处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

[单选题]由于尺寸原因不能注明全部不良反应、禁忌证、注意事项的，均应注明“详见说明书”字样

正确答案 ：B

外包装标签

解析：外包装标签由于尺寸原因不能注明全部不良反应、禁忌证、注意事项的，均应注明“详见说明书”字。故选B。

[单选题]下列治疗癌痛的药物中，无封顶效应的为

正确答案 ：C

芬太尼透皮贴剂

解析：本题考查癌痛三阶梯止痛药物中的第三阶梯药物。癌痛三阶梯止痛药物中的第三阶梯药物为强阿片类，无封顶效应，主要药物有吗啡、芬太尼透皮贴剂、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮，故选项C为正确答案。对乙酰氨基酚为第一阶梯用药，有封顶效应；曲马多、可待因、二氢可待因为第二阶梯用药，有封顶效应。

[单选题]对乙酰氨基酚中毒可使用的解救药是

正确答案 ：D

乙酰半胱氨酸

解析：乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

[单选题]糖皮质激素免疫抑制作用的机制是

正确答案 ：A

抑制巨噬细胞吞噬功能

解析：本题考查糖皮质激素免疫抑制的作用机制。药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显，其中辅助性T细胞减少更显著。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。故答案选A。

[单选题]吩噻嗪类抗精神病药物

正确答案 ：A

奋乃静

解析：吩噻嗪类抗精神病药物：奋乃静

[单选题]药品上市销售前需经指定的药品检验机构进行的检验属于

正确答案 ：B

指定检验

解析：指定检验：指国家法律或国家药品监督管理部门规定某些药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构检验，检验合格的，才准予销售的强制性药品检验。

[单选题]对提示肾功能严重损害最有意义的检查项目是

正确答案 ：E

血清尿素氮、血肌酐均增高

解析：由此题可掌握的要点是肾功能检查结果的临床意义。血肌酐增高(C)或血清尿素氮增高(D)都可提示肾功能受损，但是每个单项结果都不足以提示肾功能严重损害。血清尿素氮、血肌酐均增高(E)才能判断患者的肾功能严重损害。尿尿酸增高(A)、血尿酸增高(B)主要提示罹患痛风等疾患。因此，该题的正确答案是E。

[单选题]以下药品收载于我国高警示药品推荐目录(2015版)中的是

正确答案 ：D

浓氯化钾注射液

解析：由此题可掌握的要点是高警示药品的管理。高警示药品是指药理作用显著且迅速，一旦使用不当可对人造成严重伤害和死亡的药品。此题中，除沈氯化钾注射液(D)外，华法林片(A)、多潘立酮片(B)、维库溴铵注射液(C)与5%葡萄糖注射液(E),四者都未载入我国高警示药品推荐目录(2015版)中。因此，浓氯化钾注射液(D)为正确答案。

[单选题]在应用碘解磷定时的注意事项中哪一项是错误的

正确答案 ：D

对有机磷农药急、慢性中毒均有效

解析：中毒已超过3天或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效。

[单选题]药物相互作用对药动学的影响不包括( )。

正确答案 ：A

影响疗效

解析：药物相互作用对药动学的影响有：(1)影响吸收；(2)影响分布；(3)影响代谢；(4)影响排泄。

[单选题]以下临床用药中，药物相互作用主要影响药动学的是

正确答案 ：E

丙磺舒竞争青霉素自肾小管排泄、延长青霉素半衰期

解析：丙磺舒可以竞争性抑制弱有机酸（如青霉素、先锋霉素）在肾小管的分泌，故可以增加这些抗生素的血药浓度和延长它们的作用时间。

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