正确答案: A

乳头肌功能失调或断裂

题目：一急性心梗患者，治疗期间突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，同时咳喘加重。最可能的原因是 （ ）

解析：心梗患者可因左心室乳头肌缺血、坏死引起收缩功能障碍，致使二尖 瓣关闭不全而突然出现心尖部收缩期杂音，所以此病人最可能的原因是乳头肌功能失调或断 裂，而其余四项中只有室间隔穿孔和合并亚急性感染性心内膜炎时才有杂音，但室间隔穿孔 时有震颤，亚急性感染性心内膜炎时有发热，此病人均不像。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征(+)，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是

气管异物

解析：参考答案：A

[多选题]右肾盂内结石直径2.Ocm

体外震波碎石(ESWL)

解析：参考答案：E

[单选题]肋骨骨折多发生于（ ）

4～7肋

解析：肋骨第1～3肋短，有锁骨、肩胛骨和较厚的肌肉的保护，不易发生骨折。8～10肋虽长，但其前端肋软骨相连形成肋弓，借肋弓与胸骨相连，弹性较大；第ll、12肋为浮肋，均不易发生骨折。骨折多发生于长而固定的4～7肋。