正确答案: D

小肠破裂

题目：男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38%；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 （ ）

解析：腹部外伤后，中腹部痛，伴恶心、呕吐等消化道症状，有腹膜炎及肠麻痹体征，最可能的诊断应该是中腹部的空腔脏器小肠破裂。腹壁挫伤不应有恶心、呕吐等消化道症状和腹膜炎体征。肝破裂属实质脏器损伤，部位在右上腹，应以内出血症状为主，腹膜刺激征轻。腹膜后血肿是腹膜后脏器(胰、肾、十二指肠)损伤和骨盆下段脊柱骨折引起的，应有相应的受伤机制和临床表现。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]女，26岁。结婚1年未孕，现停经41天，阴道少量流血6小时，今晨突感下腹部剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感，BP66/44mmHg。妇科检查：宫颈举痛，摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显，本例恰当的处理措施是

输液、输血，同时行剖腹探查术

解析：参考答案：A

[单选题]3岁患儿，1岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，心脏摄片示肺血减少，“靴形心”影。最可能的诊断为 （ ）

法洛四联症

解析：本病例是做先天性心脏病的鉴别诊断。病例特点是：①患儿3岁，1 岁时较早出现青紫；②剧烈哭闹有缺氧发作——晕厥，即脑缺氧症状；③胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期杂音；④胸片示肺血少，“靴形心”影；以上诸点是典型法洛四联症。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病，肺血增多，无缺氧发作，无发绀。肺动脉瓣狭窄为无分流型先天性心脏病，重者可发生青紫，但杂音部位高在胸骨左缘第 2肋间，X线片示肺动脉段凸起，右房、右室大，有助于鉴别诊断。

[单选题]下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现？（ ）

心率加快

解析：

[考点]心绞痛的临床表现

[单选题]最恰当的处理是（ ）。

纠正休克的同时手术