正确答案: E

绕过心尖的左前降支闭塞

题目：心电图前壁和下壁导联都出现ST段抬高时，最可能的原因是

解析：一般两支冠状动脉同时发生急性闭塞的可能性极小。少数患者左前降支远端可以绕过心尖，因此前降支闭塞时可以引起心电图前壁和下壁导联ST段都抬高。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于希氏束的描述，正确的是

希氏束传导纤维排列呈束状

解析：房室结由P细胞、T细胞两种细胞交织成迷路样结构，传导速度较慢。希氏束纵向排列呈束状，传导速度快。

[多选题]关于多巴酚丁胺试验的阐述，正确的是

达到年龄预测最大心率的80%时应停药

多巴酚丁胺的副作用可被β受体阻滞剂所拮抗

是检测冠心病的一种方法

常与超声心动图结合应用

解析：多巴酚丁胺试验的阳性标准为：出现典型的心绞痛或ST段压低≥0.1mV。

[单选题]下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是

以上都是

解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。

[单选题]下列关于P波的描述，不正确的是

P波峰间距>0.04s仅见于左心房肥大

解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。

[单选题]急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是

室性心律失常

解析：心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

[单选题]形成房性期前收缩未下传的主要原因是

恰遇交界区的有效不应期

[多选题]关于过度换气性T波改变的论述，正确的是

过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置

约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变

其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关

属功能性T波改变

解析：服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。

[多选题]P-R间期延长>0.21秒见于

干扰

房室结慢经路向前传导

一度房室传导阻滞