正确答案: ABC

性欲减退 倦怠 口干

题目：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括

解析：本题考查的是5-羟色胺再摄取抑制剂的不良反应(SSRI)1.可通过乳汁分泌而影响婴儿，动物试验表明有致畸危险。因此，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用。另外，肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。SSRI的血浆浓度在老年人比年轻人高约50%～100%，尤以老年女性显著，这是因为老年人用药对肝酶抑制作用较强，其年龄因素的影响程度依次为西酞普兰>帕罗西汀>氟西汀>舍曲林≥氟伏沙明。由于老年人并用其他药物的可能性较大，因此，应注意药物对肝酶影响所产生的药物相互作用。2.与单胺氧化酶抑制剂或5-羟色胺激动剂（曲马多、氯米帕明、阿米替林、丙米嗪（三环类）、芬氟拉明、苯丙胺）联合应用可出现5-羟色胺综合征：认知功能/行为改变、神经肌肉异常、植物神经功能不稳定三联征，包括激越、焦虑、轻躁狂、意识模糊、昏睡、大汗、腹泻、瞳孔扩大、发热、恶心、呕吐、心动过速、共济失调、反射亢进、肌肉强直、肌阵挛、震颤、寒战、静坐不能、牙关紧闭等。必须停用上述二者药物14d才可应用SSRI。③SSRI在用药初期易引起恶心、呕吐，食欲减退等反应，并可因胃肠道反应使体重下降，虽在服用过程中胃肠道反应可自行消失，但若持久出现时则可适当合用舒必利、莫沙必利、吗丁啉等，以减弱或对抗胃肠道不良反应。④性功能障碍是SSRI较常见的不良反应，发生率为34%～43%，常见性功能障碍为性高潮缺失、性欲减退、阴茎勃起障碍，尤以帕罗西汀最为突出。⑤戒断反应也是服用SSRI较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用SSRI使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，特别是在半衰期较短的帕罗西汀中最易出现。因此在长期服用SSRI的患者而需停药时，应采用逐步减量然后终止的方法。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有双侧肾动脉狭窄的高血压患者不宜选用

卡托普利

解析：双侧肾狭窄者禁用ACEI。

[单选题]蛇胆川贝液不宜联用的是

可待因

解析：咳嗽药蛇胆川贝液含有苦杏仁苷，具有呼吸抑制作用，不宜与可待因同服，两者同服可引起呼吸衰竭。

[多选题]药物警戒的工作内容是

药品不良反应监测

药物的滥用与误用

急慢性中毒的病例报告

用药失误或缺乏有效性的报告

与药物相关的病死率的评价

解析：根据题干直接分析，本题属于识记题，药物警戒的工作内容有药品不良反应监测、药物的滥用与误用、急慢性中毒的病例报告、用药失误或缺乏有效性的报告、与药物相关的病死率的评价等，故本题选A、B、C、D、E。

[单选题]下列属于按制法分类的药物剂型是( )。

流浸膏剂

解析：属于按制法分类的药物剂型的是流浸膏剂。气体剂型、固体剂型、半固体剂型、液体剂型都属于按照形态分类的剂型分类。故本题选择C。

[单选题]属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是

瑞格列奈

解析：通过本题汇总常用口服降糖药的相关考点：1.磺酰脲类促胰岛素分泌剂：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。2.非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：瑞格列奈、那格列奈。3.双胍类的二甲双胍。4.α-葡萄糖甘酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖5.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮。6.二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、维格列汀。7.胰高血糖素样肽-1类似物：利拉鲁肽。备注：其中“二甲双胍”“阿卡波糖”“罗格列酮”、“西格列汀”需要了解其典型的不良反应。二甲双胍——乳酸性酸中毒、体重减轻。阿卡波糖——腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、皮肤反应。罗格列酮——肝功异常、心力衰竭、上呼吸道感染、水肿。西格列汀——肌痛、关节痛、高血压