正确答案: D

盐酸乙胺丁醇

题目：下列药物结构中存在两个手性中心，临床上使用右旋体的药物是( )。

解析：盐酸乙胺丁醇含两个构型相同的手性碳，有三个旋光异构体，右旋体的活性是内消旋体12倍，为左旋体的200～500倍，药用为右旋体。故本题选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]阿米卡星结构有含有手性碳的α-羟基丁酰胺结构，活性最强的异构体是

L-(-)型

解析：阿米卡星结构中所引入的α-羟基酰胺结构含有手性碳，为L-(-)型；若为D-(+)型，则抗菌活性大为降低；如为DL-(±)型，抗菌活性降低一半。

[多选题]关于双膦酸盐的使用，正确的为

应于早晨空腹给药，用足量水送服

低钙血症者禁用

保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床

服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料

不宜与NSAIDs联合应用

解析：本题考查双膦酸盐的使用注意事项。①不要同时使用2种双膦酸盐药；②食管炎为主要不良反应，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。③低钙血症者禁用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。④多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。⑤严重肾功能不全者(Ccr<35ml/min)禁用。⑥不宜与NSAIDs联合应用。服用二膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。⑦口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

[单选题]基本医疗保险定点医药机构应加强合理用药管理，在选用基本医疗保险药品时，应提高的原则是( )。

每一最小分类下的同类药品原则上不叠加使用

解析：根据《药品目录》"四是加强对医疗机构用药的管理。明确每一最小分类下的同类药品不得叠加使用，对部分易滥用的药品在支付范围上进行了限定。"

[多选题]关于《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》中关于药品购销的规定，下列说法中正确的是

对违法进行药品购销活动的企业和医疗机构进行相应处罚

药品购销违法要记人药品采购不良记录、企事业单位信用记录和个人信用记录

医药代表只能从事学术推广、技术咨询，不得承担药品销售任务，失信行为记入个人信用记录

解析：公立医院2年内不得购入有药品采购不良记录相关企业药品。

[单选题]下列关于维拉帕米的叙述是，错误的是

经口服吸收迅速而完全，无首关效应

解析：维拉帕米口服吸收迅速而完全，首关效应明显，生物利用度仅10%～30%。

[多选题]关于药品注册检验叙述正确的是

申请药品注册必须进行药品注册检验

包括对申请药品进行的样品检验和药品标准复核

进口药品的注册检验由中国食品药品检定研究院组织实施

报送或者抽取的样品量应当为检验用量的3倍

解析：依据《药品注册管理办法》，申请药品注册必须进行药品注册检验。药品注册检验包括样品检验和药品标准复核，进口药品的注册检验由中国药品生物制品检定所组织实施，报送或抽取的样品量应当为检验用量的3倍；生物制品的注册检验还应当提供相应批次的制造检定记录。故选ABCD。