正确答案: A

趾关节

题目：痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红、肿、热、痛，最常见的部位是

解析：急性痛风性关节炎有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重、局部肿胀、皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有1～2周的完全缓解期。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]医疗机构对临床运用抗菌药物出现的异常情况应开展调查并做出处理的情形包括

使用量异常增长

经常超适应证、超剂量使用

半年内使用量始终居于前列

解析：医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：①使用量异常增长的抗菌药物；②半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；③经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；④企业违规销售的抗菌药物；⑤频繁发生严重不良事件的抗菌药物。故选ACD。

[多选题]下列各项中，属于速释固体嗣剂的有( )。

速崩片

固体分散片

解析：本题考查要点是“固体制剂的分类”。按不同的剂型分类，固体制剂分为散剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂等。按照药物释放速度的快慢分类，可以将固体制剂分为速释固体制剂（例如速崩片、速溶片、固体分散片等）、缓控释固体制剂（例如渗透泵片、缓释片、缓释胶囊等）和普通固体制剂。因此，本题的正确答案为BC。

[多选题]关于抗肿瘤药物的联合用药原则，叙述正确的是

不同作用机制的药物合用可增强疗效

对增长迅速的急性白血病，先用周期特异性药物，再用周期非特异性药物

对增长缓慢的实体瘤，一般先用周期非特异性药物，再用周期特异性药物

肉瘤可用环磷酰胺、顺铂及多柔比星等药物

大剂量间歇用法对病期较早、健康状况较好的患者而言，比小剂量连续法的效果好

解析：据抗肿瘤药物的作用机制和细胞增殖动力学，设计出联合用药方案，可以提高疗效、延缓耐药性的产生，而毒性增加不多。联合用药有先后使用的序贯疗法，也有同时应用的联合疗法。一般原则如下：1．继用周期特异性药物杀死之。相反，对生长比率高和肿瘤如急性白血病，则先用杀灭S期或M期的周期特异性药物，以后再用周期非特异性药物杀灭其它各期细胞。待G0期细胞进入周期时，可重复上述疗程。此外，瘤细胞群中的细胞往往处于不同时期，若将作用于不同时期的药物联合应用，还可收到各药分别打击各期细胞的效果。2．从抗肿瘤药物的作用机制考虑。不同作用机制的抗肿瘤药合用可能增强疗效，如甲氨蝶呤和巯嘌呤的合用。　3．从药物的毒性考虑。多数抗肿瘤药均可抑制骨髓，而泼尼松、长春新碱、博来霉素的骨髓抑制作用较少，可合用以降低毒性并提高疗效。4．从抗瘤谱考虑。胃肠道腺癌宜用氟尿嘧啶、噻替派、环磷酰胺、丝裂霉素等。鳞癌可用博来霉素、消卡芥、甲氨蝶呤等。肉瘤可用环磷酰胺、顺铂、阿霉素等。5．给药方法。一般均采用机体能耐受的最大剂量，特别是对病期较早、健康状况较好的肿瘤病人应用环磷酰胺、阿霉素、卡氮芥、甲氨蝶呤等时，大剂量间歇用药法往往较小剂量连续法的效果好。因为前者杀灭瘤细胞数更多；而且间歇用药也有利于造血系统等正常组织的修复，与补充，有利于提高机体的抗瘤能力及减少耐药性。

[单选题]临床首选用于治疗土拉菌病和鼠疫的抗生素为( )。

链霉素

解析：本题考查要点是“链霉素的适应证”。链霉素单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。所以，选项A符合题意。选项B的“奈替米星”抗菌谱与庆大霉素相似，对肠杆菌科大多数细菌均具强大抗菌活性，对葡萄球菌和其他革兰阳性球菌的作用也强于其他氨基糖苷类抗生素。选项C的“异帕米星”主要用于敏感所致的外伤或烧伤创口感染、肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎及败血症等。选项D的“阿米卡星”是抗菌谱广的氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌作用强，抗菌活性较庆大霉素略低。选项E的“庆大霉素”是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。因此，本题的正确答案为A。

[多选题]奥美拉唑的化学结构中含有

苯并咪唑环

吡啶环

解析：根据题干直接分析，奥美拉唑含有苯并咪唑环、吡啶环和亚磺酰基结构，故本题选B、D。