正确答案: D

超声心动图

题目：患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3 d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR 120次/min，肺部尤尔特征（Ewart sign）（＋）。

解析：查体可知有大量心包积液，应行超声心动图检查，穿刺抽液送检确定心包积液性质。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，31岁，因发热、肝区疼痛来诊。超声发现肝肿大，右肝内可见椭圆形占位性病变6.0cm×5.5cm，其边界清晰、光滑，内部有低回声，肿物后方回声显著增强，可见侧边声影。根据声像图特征，最可能的诊断是

肝囊肿合并感染

解析：椭圆形病变，边界清晰、光滑，肿物后方回声显著增强，可见侧边声影等声像图特征表明为囊肿；囊肿内部出现低回声表明合并感染或出血；临床症状为发热、肝区疼痛表明有感染，所以答案应为D肝囊肿合并感染。

[单选题]在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为

均匀、较正常减弱

解析：急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强。

[单选题]患者，男性，45岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个7cm呈8cm囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体位改变而出现滚动。最可能的诊断是

肝包虫囊肿

解析：患者男性，有牧区生活史，肝脏的超声图像特征符合肝包虫囊肿，包虫囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，完整，典型者呈双层高回声，囊液中有细小的点状回声（包虫蚴），随体位改变而出现滚动，即"飘雪"征。

[单选题]胃肠超声检查是指

以上均正确

解析：胃肠超声检查包括上述各项检查，还包括直肠腔内超声检查。

[单选题]一位青年人无明显不适，体检时，超声发现肝脏内有一个20mm的强回声占位性病变，这提示下列哪项最可能

肝血管瘤

解析：海绵状血管瘤是一种最常见的肝良性肿瘤，发生率约占健康成人的1%，患者多数年轻而无症状，查体时偶然发现，且≤2cm的小血管瘤以强回声多见。肝良性腺瘤较少见。故B为正确答案。

[单选题]患者，男性，26岁，4年前因车祸脾切除，现无明显不适。超声检查见脾区有一类圆形结节，实质回声与脾脏相似，边界清楚。其可能的提示为

副脾

解析：脾脏切除后，脾区探及类似脾脏回声首先考虑副脾，脾脏切除可能会引起副脾代偿性增大。